La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Laboratoire de Rhumatologie Appliquée www.labrha.com Le syndrome fibromyalgique FMS 3 ème partie Traitements allopathiques et alternatifs.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Laboratoire de Rhumatologie Appliquée www.labrha.com Le syndrome fibromyalgique FMS 3 ème partie Traitements allopathiques et alternatifs."— Transcription de la présentation:

1 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Le syndrome fibromyalgique FMS 3 ème partie Traitements allopathiques et alternatifs

2 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Principes et Objectifs du Traitement des Patientes Fibromyalgiques

3 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements : les objectifs et principes (1) Les incertitudes quant à la cause de cette maladie expliquent lempirisme thérapeutique. Il faut adapter les objectifs à la forme clinique : Formes débutantes, Formes temporaires ( le temps fibromyalgique ) = formes guérissables Formes désespérément chroniques = rechercher lamélioration de la qualité de vie

4 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements: les objectifs et principes (2) Rassurer: pas de lésion anatomique susceptible de déformation ni destruction; pas de Pronostic vital, maladie temporaire le plus souvent. Expliquer : dérégulation des voies de la douleur pour la majorité des auteurs. Motiver pour un partenariat thérapeutique : contrat dobjectif : améliorer les douleur, la fatigue, le sommeil, gestion du stress. Coping (faire face) Coaching Proximologie (lentourage du patient) Associations de malades groupes dentraide et de paroles

5 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements Allopathiques (classiques )

6 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Thérapeutiques pharmacologiques ( 1) Médicaments antalgiques : *antalgiques niveau 1 : paracétamol : utile (Doliprane®,Efferalgan®…) *antalgiques niveau 2 : surtout le tramadol (LI,LP et gouttes) Contramal®… (association paracetamol-tramadol pertinente) Zaldiar® *antalgiques niveau 3: morphine à éviter formellement : inefficace, mal tolérée, risque daddiction Autres Antalgiques: *ains (ibuprofene®, naproxene ) à faible dose *cortisone : -voie générale:inutile et dangereuse, -voie locale (injections anesthesiques et cortisoniques ) *myorelaxants :thiocolchicoside, tetrazepam

7 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Thérapeutiques pharmacologiques( 2 ) Médicaments psychotropes: Antidépresseurs à visée antalgique *ADTC : surtout lamitryptiline (Laroxyl®) doses faibles sauf dépression associée, mais souvent échappement *IRS : fluoxetine (Prozac ®) *association ADTC + IRS *nouveaux AntiDepresseurs mixtes : doluxetine,milnacipram (Ixel ®) Tranquillisants et somnifères *benzodiazepines : clonazepam (Rivotril ®) alprazolam (Xanax ®) *hypnotiques (en usage bref): zolpidem (Stilnox ®) zopiclone (Imovane ®) *échec neuroleptiques *antiépileptiques : clonazepam, prégabaline (Lyrica ®) études en cours

8 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Recherches en cours inhibiteurs des récepteurs Nmda: ketamine acide malique GH (hormone de croissance) inhibiteurs 5 ht 3 recept :Setrons (toxicité) prégabaline (Lyrica® 2006) …

9 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements non pharmacologiques ( 1 ) 6 axes 1: Thérapies cognitives comportementales du vécu de la douleur : -ressenti émotionnel : identifier les pensées négatives associées aux douleurs. -lutter contre les comportements négatifs = repli sur soi,inhibition physique. -accepter la dimension douloureuse et la dépasser (attitude dominante sur la maladie,ne lui laisser quune place relative :coping,counselling).

10 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements non pharmacologiques ( 2 ) 2: Rééduquer le sommeil: -gestion des temps de repos (brefs) diurnes. -préparation sereine à lendormissement, aménagement de la chambre à coucher (matelas, sommier, oreiller, lumière, silence), pas de café ni de thé. -se coucher avant 23 h, réchauffement des pieds. -éviter la dépendance aux tranquillisants et hypnotiques.

11 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements non pharmacologiques ( 3 ) 3:Reconditionnement physique: -exercices réguliers aérobies : marche « rapide » 2 fois /sem -exercices de streching: 30 mn / j -exercices respiratoires : respiration profonde : 2 à 3 fois par jour Programme personnalisé réaliste, progressif et suivi = coaching Lutter contre la cinésiophobie (appréhension de la douleur aux mouvements). En fait aucun programme na fait la preuve de sa supériorité. Beth Ediger: - ne pas dépasser ses limites (fluctuantes comme les symptômes ) - savoir gérer des périodes de repos en journée -planifier, fractionner les efforts

12 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements non pharmacologiques ( 4 ) 4:Gestion du stress: -temps de détente et relaxation (CD) -yoga, tai chi chuan -sophrologie -autohypnose et visualisation -distraction mentale (tv, radio, récitations ) -counselling

13 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements non pharmacologiques ( 5 ) 5 : psychothérapie: Besoin de reconnaissance de soi et de la maladie. Notion dinjustice dans lenfance et dinjustice professionnelle. Ergomanie ( hyperactivité ménagère). Rupture de tolérance au stress de la société moderne.

14 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements non pharmacologiques ( 6 ) 6:kinésithérapie: -Balnéokinésithérapie -Crénothérapie (douches chaudes,vaporisations) protocole en cours Vichy (03), Néris. -Massages: doux, effleurages, applications des mains -Infrarouges -Fasciathérapie -Échecs: radar, ultrasonothérapie, softlaser (ir), TENS.

15 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements alternatifs

16 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée 1er et seul traitement global : La FIBROMYALGINE ® (phytothérapie) Lutte contre les symptômes: -Douleurs: scolopendrium officinalis -Asthénie: gingembre,gelée royale,vitamine C -Troubles du sommeil:passiflore,escholtzia,camomille Traitement physiopathogénique: - Sérotoninergique: griffonia simplificolia - Dopaminergique : gattilier

17 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements alternatifs : métaboliques, nutrithérapie, orthomédecine de Linus Pauling Vitamines: B ( b1,b2,b6,b12),C : Cocktail Myers(+ca,mag),E : Oligoéléments : -CuAuAg (anergie,sommeil) -lithium (insomnie) -Mn Co (dystonies NV) Mg,Zn,Selenium, Enzymothérapie :papaye,ananas, melon mais risque dallergie

18 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Traitements alternatifs Acides aminés : méthionine (SAM),cystéine,tryptophane, tyrosine Nadh (précurseur réduit de l ATP) (antioxydant) Adaptogènes : plantes, alicaments à effet général. DHEA mélatonine Antiradicaux libres : SOD, NO synthétase i L-carnitine: 1g/j 3 mois Pas de régime alimentaire spécifique daddition ou dexclusion alimentaire validé, mais valeur du jeûne si surpoids et sous contrôle médical.

19 Traitements alternatifs Homéopathie: selon schéma de Hering et le mode réactionnel ou type sensible. -sommeil: association dopamine + sérotonine 4ch -douleurs: scolopendrium,rhus tox, ruta grav anxiété : -anxiété : ignatia, gelsemium Acupuncture Biofeedback Ostéopathie Eurythmie curative de R STEINER


Télécharger ppt "Laboratoire de Rhumatologie Appliquée www.labrha.com Le syndrome fibromyalgique FMS 3 ème partie Traitements allopathiques et alternatifs."

Présentations similaires


Annonces Google