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OBSERVANCE THERAPEUTIQUE SCHLOSSERS Martine Infirmière déducation thérapeutique Corevih hôpital nord.

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1 OBSERVANCE THERAPEUTIQUE SCHLOSSERS Martine Infirmière déducation thérapeutique Corevih hôpital nord

2 1.Accueil du patient 2.Rappel législatif 3.Définition de dobservance 4.La consultation dobservance 5.Les facteurs clés et les objectifs 6.Les motifs de la consultation

3 7. Les outils de la consultation 8.Causes et conséquences de la non observance 9. Les effets secondaires à court et long terme 10. Les risques de la non observance 11. Conclusion

4

5 Accueil du patient Enregistrement bureau des entrées Salle de soins Prévts sg aérosols etc Délivrance trt pharmacie Consultations spécialisées Secrétariat Prise du RDV Consultation déducation thérapeutique Enregistrement secrétariat Consultations médicales

6 DEFINITION DE LOBSERVANCE THERAPEUTIQUE Désigne les capacités dune personne à prendre son traitement selon une prescription médicale donnée.

7 Ces capacités sont influencées positivement ou négativement par des co-facteurs. Cognitifs Emotionnels Comportementaux Sociaux qui inter-agissent entrent eux

8 Cest un accompagnement individualisé, éducatif, psychologique, et social Cest aider au suivi du traitement

9 Basée sur la méthode du counselling qui est une relation daide afin de traiter de résoudre de différencier un ou plusieurs problèmes concernant une personne

10 LA CONSULTATION DOBSERVANCE Histoire de la maladie \ histoire du patient Lieu de la consultation Langage vocabulaire et sentiments éprouvés Observer les signes non verbaux Respecter les silence Expliquer

11 LES MOTIFS DE LA CONSULTATION Instauration de traitement Suivi de traitement Modification de traitement Prise en charge des AEV (accident dexposition au virus) Echec thérapeutique Non observance Eviter les ruptures de traitement

12 FACTEURS CLES La charge virale indétectable Diminution et maintien de la charge virale Taux des lymphocytes CD4 Restauration immunitaire Augmentation et maintien des CD4

13 OBJECTIFS Une bonne tolérance à court moyen et long terme Réinstauration immunitaires Eviter les mutations du virus Améliorer le suivi du patients Diminution des hospitalisations Allongement de lespérance de vie Amélioration de la qualité de la vie

14 LES OUTILS Lécoute est la base indispensable Les sentiments Les émotions exprimées Postures

15 3 AXES DECOUTE La congruence Lempathie Le regard positif inconditionnel

16 LA REFORMULATION Cest résumer cela permet de repérer toutes les informations et prouve au patient qu il est écouté et reconnu. Cest une marque de considération

17 COGNITIFS Manque de convictions dans lefficacité des traitements Crainte des effets secondaires à court et long termes Connaissance, informations sur la maladie

18 EMOTIONNELS Vécu de la séropositivité (lourdeur du secret) Vie affective, amoureuse et sexuelle Identification des peurs incertitude sur lavenir, désir denfant Dépression, tristesse, solitude Stress Syndrome du survivant

19 COMPORTEMENTAL Identifier les difficultés ou comportement Organiser, personnaliser les prises au quotidien Compétences et savoir-faire en cas doubli, vomissements

20 SOCIAUX Précarité, étrangers en situation irrégulières Associations Le patient doit se cacher pour prendre son traitement

21 LES CAUSES DE LA NON OBSERVANCES Facteurs liés au traitement Facteurs liés au contexte Contraintes dadministration Manque de motivation

22 Facteurs liés à la maladie Manque dinformations solitude Difficultés sociales

23 LES CONSEQUENCES Résistances aux antiviraux Efficacité moindre des traitements ultérieurs Hospitalisation Arrêt de travail Modification du traitement

24 LES EFFETS SECONDAIRES A cours terme Troubles gastro-digestifs Asthénie Céphalées Éruptions cutanées

25 A long terme troubles lipidiques lipodystrophie Toxicité hépatique troubles glucidiques troubles cardio-vasculaires troubles neurosensoriel troubles cutanés

26 CONCLUSION Peur de gérer les effets secondaires Crainte dinconfort corporels Peur de la stigmatisation sociale Peur de l échec viral peur de la survenue dun effet indésirables mortel

27 Lobservance cest à la fois un accompagnement et une démarche éducative.


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