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Vendredi 4 juin 2010 Le score dhygiène de vie Mireille Bucau Murielle Cambet IDE.

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1 Vendredi 4 juin 2010 Le score dhygiène de vie Mireille Bucau Murielle Cambet IDE

2 Historique Création dune Unité de Prévention en 2001 à Dax, avec extension en 2002 à Mont de Marsan et en 2004 à Pau Avec au départ une IDE temps plein, puis en 2004 une deuxième IDE temps plein Actuellement cette Unité est intégrée dans lUnité de Réadaptation Cardiaque et dEducation Thérapeutique (URCET)

3 Prévention secondaire des MCV Eviter une récidive, une hospitalisation ou un décès prématuré aux patients ayant eu un SCA Sinscrire dans une démarche déducation thérapeutique pour permettre au patient dacquérir et de conserver les capacités et les compétences qui laideront à vivre de manière optimale sa maladie en devenant acteur de sa santé. Aller dune démarche prescriptive à une double démarche prescriptive et éducative

4 Proposer un entretien dhygiène de vie après un évènement cardio vasculaire Proposer un entretien dhygiène de vie après un évènement cardio vasculaire QUELS EN SONT LES OBJECTIFS ? Réaliser avec le patient une réflexion sur ses facteurs de risques Evaluer ses connaissances (sa pathologie, les examens prévus et les thérapeutiques prescrites) Négocier progressivement des objectifs afin de modifier les facteurs de risques et les habitudes alimentaires Laccompagner au-delà de lhospitalisation au travers de consultations individuelles

5 Le score dhygiène de vie Programme créé et mis en place à lhôpital de Dax par les médecins de lunité de Prévention des MCV Docteur Marc Baudet Docteur Marc Baudet Docteur Pascal Héricotte Docteur Pascal Héricotte

6 Le score dhygiène de vie PRINCIPE : Etablir un score numérique lié au risque dathérosclérose PRINCIPE : Etablir un score numérique lié au risque dathérosclérose - positif (de +1 à +3) si le risque augmente - positif (de +1 à +3) si le risque augmente - négatif (de -1 à -3) si le risque diminue - négatif (de -1 à -3) si le risque diminue - nul si le risque est jugé nul - nul si le risque est jugé nul MOYEN : Entretien MOYEN : Entretien a) les facteurs de risque : de -3 à +17 a) les facteurs de risque : de -3 à +17 b) les habitudes alimentaires : de -17 à +27 b) les habitudes alimentaires : de -17 à +27 c) Score total : de -20 à +44 c) Score total : de -20 à +44 BUT : Améliorer les scores durablement en donnant des objectifs voire des micros objectifs qui permettent de réduire les F.R. et de privilégier une alimentation de type Crétois BUT : Améliorer les scores durablement en donnant des objectifs voire des micros objectifs qui permettent de réduire les F.R. et de privilégier une alimentation de type Crétois PERIODICITE MODULABLE DES CS (individuelles et en principe couplées avec celles du cardiologue) PERIODICITE MODULABLE DES CS (individuelles et en principe couplées avec celles du cardiologue)

7 Quelques exemples POUR LES FACTEURS DE RISQUE (6): Lobésité Lobésité IMC<25 = 0 point IMC<25 = 0 point IMC entre 25 et 30 = +2 points IMC entre 25 et 30 = +2 points IMC>30 = +3 points IMC>30 = +3 points La sédentarité Nette = + 3 points Moyenne = 0 point Absence = - 3 points Le tabac 21 cigarettes/jour = + 3points 11 à 20 cigarettes = + 2 points 11 à 20 cigarettes = + 2 points 1 à 10 cigarettes = + 1 point 1 à 10 cigarettes = + 1 point arrêt depuis – de 5 ans = + ½ point arrêt depuis – de 5 ans = + ½ point

8 Quelques exemples POUR LES HABITUDES ALIMENTAIRES (15): Consommation de poissons : Plusieurs fois/semaine = -3 points Plusieurs fois/semaine = -3 points 1 fois/semaine = 0 point 1 fois/semaine = 0 point Pas du tout = +1 point Pas du tout = +1 point Consommation de charcuteries 1 à 2 fois/ semaine = + 1 point > 2 fois/ semaine = + 3 points Consommation de légumes verts moins d1 repas/2 = + 1 point 1 repas/2 = - 1 point 1 repas/2 = - 1 point chaque repas = +3 points

9 Programme informatique P.Hericotte

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11 6 Facteurs de risque DAXPAUMdMp Dax-Pau Dax-MdM IMC>2574.9% (1) 64.2% (2) 73.1% (1) P<0.01 ns HYPERCHOLESTEROLEMIE64.1% (2) 77.3% (1) 59.7% (2) P<0.01 ns SEDENTARITE NETTE50.9% (3) 60.4% (3) 51.9% (3) P<0.02 ns

12 6 Facteurs de risque DAXPAUMdMPDax-PauDax-MdM HTA45.2%(4)43.4%(4)44.6%(4)nsns TABAC26.5%(5)36.5%(5)21.6%(5)P<0.01P<0.05 DIABETE18.2%(6)13%(6)19.5%(6)nsns

13 Habitudes alimentaires des tabagiques

14 LEducation thérapeutique en Prévention des MCV à Dax Le diagnostic éducatif Les entretiens individuels Les ateliers de groupe

15 Projet à court terme Mise en place dun dossier éducatif informatisé Objectifs : Remplacer des outils papiers existants Remplacer des outils papiers existants Etablir un score lié à laction éducative(connaissances, compétences du patient) menée dans le cadre de la Réadaptation Cardiaque Etablir un score lié à laction éducative(connaissances, compétences du patient) menée dans le cadre de la Réadaptation Cardiaque Compléter ainsi lévaluation de nos patients Compléter ainsi lévaluation de nos patients

16 Merci et bonne journée


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