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Dégénérescence discale Discarthrose. Dégénérescence du disque (perte de sa teneur en eau) Disque jeune Disque de 75 ans.

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Présentation au sujet: "Dégénérescence discale Discarthrose. Dégénérescence du disque (perte de sa teneur en eau) Disque jeune Disque de 75 ans."— Transcription de la présentation:

1 Dégénérescence discale Discarthrose

2 Dégénérescence du disque (perte de sa teneur en eau) Disque jeune Disque de 75 ans

3 Différents stades de la discopathie Arthrose avec ostéophytes Inter corporéaux

4 Dégénérescence sans protrusionProtrusion discrète

5 - Diminution du diamètre vertical des foramens - Usure des facettes et glissement dans le plan vertical et antéro- postérieur : retrecissement des foramens Conséquences du pincement du disque

6 Discopathies étagées avec protrusions discales et ostéophytes mis en évidence par la myélographie Canal lombaire étroit arthosique

7 Sténose possible à un seul niveau Hernie dure où la hernie discale est remplacée par une barre dostéophytes

8 Ostéophytose Sténose (arrêt à la myélographie) Canal lombaire étroit arthosique

9 Sténose canalaire Sténose foraminale Glissement vertébral Canal lombaire étroit arthosique

10 Le spondylolisthésis dégénératif lombo-sacré A Correspond à un glissement de L5 en arrière B Est provoqué par l'usure des facettes articulaires C Peut être responsable d'une sténose centrale provoquant un syndrome de la queue de cheval D Peut exister en l'absence de destruction discale E Aucune proposition n'est exacte

11 Le spondylolisthésis dégénératif lombo-sacré A Correspond à un glissement de L5 en arrière B Est provoqué par l'usure des facettes articulaires C Peut être responsable d'une sténose centrale provoquant un syndrome de la queue de cheval D Peut exister en l'absence de destruction discale E Aucune proposition n'est exacte

12 Spondylolisthésis dégénératif La sténose concerne surtout les foramens de létage qui glisse et les 2 racines correspondantes

13 Sténose canalaire Diamètre sagittal fixe Diamètre sagittal mobile

14 La sténose des foramens saccroît en rotation Foramens normaux en IRM Rotation ++

15 La sténose augmente en rotation Baîllement de lespace articulaire

16 Scanner : sténose globale

17 Dislocation liée à des discopathies étagées

18 Symptomatologie du canal lombaire étroit arthrosique Claudication neurogène : 50 % Radiculalgies : 97 % (poly : 44 %) Lombalgies : 89 % Déficits moteurs : 19 % (poly : 50 %) Déficits sphinctériens : 9 %) (Symposium SOFCOT (Saillant))

19 Profils cliniques Lombalgies + polyradiculalgies + claudication : 26 % Lombalgies + monoradiculalgies + claudication : 17 % Lombalgies + polyradiculalgies : 10 % Lombalgies + monoradiculalgies : 25 %

20 Traitement du canal étroit Élargissement chirurgical : laminectomie

21 Traitement du canal étroit Laminectomie - Régularisation des facettes

22 Laminectomie + stabilisation par plaques et greffe postéro-latérale Traitement du canal étroit

23 Recalibrage sans laminectomie Traitement du canal étroit

24

25 Canal lombaire étroit avec sténoses étagées et dégénérescence discale et instabilité

26 Laminectomie et stabilisation par arthrodèse intersomatique réalisée par le même abord postérieur à 2 niveaux

27 Canal lombaire étroit avec sténoses étagées et dégénérescence discale et instabilité Laminectomie et stabilisation par arthrodèse intersomatique réalisée par le même abord postérieur à 2 niveaux

28 Laminectomie et stabilisation par arthrodèse intersomatique réalisée par le même abord postérieur à 3 niveaux

29 Arthrodèse segmentaire avec interposition de cages + ostéosynthèse postérieure Traitement du canal étroit instable

30 Inconvénients des arthrodèses : le disque charnière au dessus de larthrodèse peut dégénérer Zone arthrodèsée Disque charnière

31 Arthrose cervicale Névralgies cervico-brachiales par compression des racines

32 Arthrose cervicale La sténose peut concerner lartère vertébrale

33 Arthrose du rachis cervical Arthrose cervicale diffuse avec enraidissement et névralgies cervico-brachiales

34 Canal normal Canal étroit

35 Sténose centrale avec myélopathie cervicale

36 Instabilité du rachis cervical

37 Arthrodèse cervicale Greffe entre les corps vertébraux et ostéosynthèse par une plaque antérieure (Sénégas)

38 Ostéosynthèse antérieure et postérieure Arthrodèse cervicale

39 Interpositon de cages ou de substituts osseux entre les corps vertébraux

40 FIN

41 Synostose cervicale antérieure


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