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Manométrie anale du point de vue infirmier SVEP/ASPE 2ème congrès annuel Montreux, 2004 Esther Karlen Infirmière Dipl. Laboratoire fonctionel DIM Gastro-entérologie.

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1 Manométrie anale du point de vue infirmier SVEP/ASPE 2ème congrès annuel Montreux, 2004 Esther Karlen Infirmière Dipl. Laboratoire fonctionel DIM Gastro-entérologie et Hépatologie Hôpital Universitaire de Zürich u

2 Contenu Définition de la manométrie anale Définition de la manométrie anale Indications Indications Préparation du patient / machine / salle Préparation du patient / machine / salle Déroulement / technique Déroulement / technique Entretien / nettoyage Entretien / nettoyage Aspects psychologiques Aspects psychologiques Questions Questions

3 Définition La manométrie anale est un examen diagnostique permettant de déterminer la fonction quantitative du sphincter et la perception recto-anale Les premières manométries anales ont été faites dans les années 30.

4 Indications Incontinence anale Incontinence anale –Diagnostic des fonctions neuronales / musculaires musculaires Blessures du sphincter Blessures du sphincter –Localisation / jugement du deficit sphinctérien Pré-opératoire Pré-opératoire –Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale (stomies temporaires) Constipation chronique Constipation chronique –Exclusion de lanisme / maladie de Hirschsprung

5 Préparation Lettre pour le patient Tous les patients sont convoqués par Tous les patients sont convoqués par écrit écrit Informations pour le patient: Informations pour le patient: - préparation - déroulement de lexamen

6 Lettre La manométrie anale est un examen La manométrie anale est un examen qui permet de mesurer le tonus basal qui permet de mesurer le tonus basal et la sensibilité rectale. Cet examen et la sensibilité rectale. Cet examen dure environ 1 heure et se fait de dure environ 1 heure et se fait de façon ambulatoire. façon ambulatoire.

7 Lettre Pour cet examen une sonde souple de Pour cet examen une sonde souple de petit calibre doit être introduite dans petit calibre doit être introduite dans lanus. Lintroduction de cette sonde et lanus. Lintroduction de cette sonde et la prise de mesures et de données la prise de mesures et de données sont indolores. sont indolores.

8 Lettre Pour subir cet examen aucune Pour subir cet examen aucune préparation nest nécessaire. Il ne préparation nest nécessaire. Il ne faut pas être à jeun et la prise de faut pas être à jeun et la prise de médicaments laxatifs nest pas médicaments laxatifs nest pas nécessaire. nécessaire.

9 Préparation de la machine Mettre lordinateur et la Mettre lordinateur et la pompe sous tension pompe sous tension Ajouter de leau purifiée Ajouter de leau purifiée Préparer le tireur Préparer le tireur automatique automatique Connecter la sonde à la Connecter la sonde à la machine machine Contrôle de la sonde Contrôle de la sonde Contrôle du ballonet Contrôle du ballonet

10 Préparation du matériel Examen non stérile Examen non stérile Mise en place du matériel sur la table: Mise en place du matériel sur la table: - Gel - Seringue à trois voies trois voies - Coton-tiges - Gants - Serviettes en papier Poubelle Poubelle Cuvette (sonde) Cuvette (sonde)

11 Préparation du patient Information sur le déroulement de Information sur le déroulement de lexamen: lexamen: –Position: sur le côté droit –Examen indolore –Pas de sédation –Expliquer contraction et relaxation Patient doit se deshabiller Patient doit se deshabiller Allumer la Présence (aucun dérangement) Allumer la Présence (aucun dérangement)

12 Déroulement / technique Inspection Inspection Sensibilité Ano-cutanée Sensibilité Ano-cutanée Introduction de la sonde Introduction de la sonde (sonde circulaire) (sonde circulaire) Pression de repos; Musculus Pression de repos; Musculus sphinkter ani internus sphinkter ani internus Profil de contraction Profil de contraction anale/ Profil des forces anale/ Profil des forces vectoriels; Symétrie vectoriels; Symétrie

13 Déroulement / technique Changement de la Changement de la sonde sonde (sonde linéaire) (sonde linéaire) Contraction et Contraction et relaxation; Musculus relaxation; Musculus sphinkterus ani sphinkterus ani externus externus Examen de la sensibilité Examen de la sensibilité

14 Exemple dune courbe de pression de repos sphinctérien (M. sphincter ani internus) 9mmHg 10mmHg Pression de repos 85mmHg Pression de repos Pression rectale 91mmHg 106mmHg 103mmHg 92mmHg Rectum Sphincter Sens de traversée du sphincter xx

15 Après lexamen Patient reçoit de Patient reçoit de leau et des serviettes leau et des serviettes Peut se rhabiller Peut se rhabiller Brève information par Brève information par le médecin le médecin

16 Entretien Nettoyer la sonde à Nettoyer la sonde à leau (au savon en cas leau (au savon en cas de souillures de souillures importantes) importantes) Déposer dans Deconex ® Déposer dans Deconex ® Rinçage à leau purifiée / air Rinçage à leau purifiée / air

17 Entretien Déposer dans du Déposer dans du Gigasept ® Gigasept ® Rinçage à leau purifiée / Rinçage à leau purifiée / air air Contrôle de la sonde / Contrôle de la sonde / ballonet ballonet

18 Nettoyage de la salle La salle est nettoyée à lEthanol La salle est nettoyée à lEthanol (surfaces) après chaque patient (surfaces) après chaque patient Ev. rajouter de leau dans la pompe Ev. rajouter de leau dans la pompe Préparation pour le prochain patient Préparation pour le prochain patient

19 Aspects psychologiques Intimité du patient Intimité du patient Language simple / compréhesif Language simple / compréhesif Déroulement de lexamen Déroulement de lexamen Positionnement du patient Positionnement du patient Toujours deux personnes Toujours deux personnes présentes dans la salle présentes dans la salle

20 Merci pour votre attention


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