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ARTHROGRAPHIES. PR A CHEVROT RADIO B HÔPITAL COCHIN AP-HP, UNIVERSITÉ PARIS V.

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Présentation au sujet: "ARTHROGRAPHIES. PR A CHEVROT RADIO B HÔPITAL COCHIN AP-HP, UNIVERSITÉ PARIS V."— Transcription de la présentation:

1 ARTHROGRAPHIES

2 PR A CHEVROT RADIO B HÔPITAL COCHIN AP-HP, UNIVERSITÉ PARIS V

3 DÉFINITION IMAGERIE (RADIOGRAPHIES, SOUVENT SCANNER) APRÈS INJECTION DUN PRODUIT INTRA ARTICULAIRE DE FAÇON À POUVOIR OBSERVER CONTENU ARTICULAIRE FUITES CAPSULAIRES

4 ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

5

6

7

8

9

10 RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

11 INJECTION INTRA-ARTICULAIRE

12 RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

13 ARTHROGRAPHIE SCHÉMATIQUE

14 RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

15 EN PRATIQUE CONTRASTE RADIOLOGIQUE OPAQUE GAZEUX DOUBLE CONTRASTE PRÉFÉRENCE POUR LE CONTRASTE OPAQUE

16 PRODUIT CONTRASTE IODÉ HYDROSOLUBLE HEXABRIX 320* : 1 AMPOULE DE 10 ML

17 PRINCIPES GÉNÉRAUX INNOCUITÉ INDOLENCE TOLÉRANCE PAS DE COMPLICATIONS

18 COMPLICATIONS INFECTION DESTRUCTION ARTICULAIRE PRONOSTIC VITAL POUR CERTAINES LOCALISATIONS PROFONDES (HANCHE, RACHIS)

19 ASEPSIE

20 INDICATIONS LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES ) MÉNISQUES CARTILAGE CONTENU ARTICULAIRE DÉBRIS FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX CORPS ÉTRANGERS

21 INDICATIONS LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES ) MÉNISQUES CARTILAGE CONTENU ARTICULAIRE DÉBRIS FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX CORPS ÉTRANGERS

22 FUITE CAPSULAIRE

23 DIVERTICULE ARTICULAIRE

24 INDICATIONS LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES ) MÉNISQUES CARTILAGE CONTENU ARTICULAIRE DÉBRIS FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX CORPS ÉTRANGERS

25 LÉSION MÉNISCALE

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27 INDICATIONS LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES ) MÉNISQUES CARTILAGE CONTENU ARTICULAIRE DÉBRIS FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX CORPS ÉTRANGERS

28 CARTILAGE : ULCÉRATIONS

29 CARTILAGE AMINCI

30 INDICATIONS LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES ) MÉNISQUES CARTILAGE CONTENU ARTICULAIRE DÉBRIS FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX CORPS ÉTRANGERS

31 CORPS ÉTRANGERS INTRA-ARTICULAIRES

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33 CAPSULITE RÉTRECTILE

34 ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

35 ASEPSIE SALLE PERSONNEL (MÉDECIN, MANIP) PATIENT (DÉSINFECTION CUTANÉE)

36 MATÉRIEL 1/3 SALLE DE RADIOLOGIE(TÉLÉVISION, RADIOGRAPHIE NUMÉRIQUE) MATÉRIEL DINJECTION STÉRILE, USAGE UNIQUE TUBES DE PRÉLÈVEMENT

37

38 PONCTION, INJECTION, MATÉRIEL ALCOOL IODÉ, COMPRESSES ET GANTS STÉRILES, CHAMP STÉRILE TROUÉ COLLANT SERINGUES : 1 SERINGUE DE 10 ml, +1 SERINGUE >> PRÉLÈVEMENT FLACONS STÉRILES

39

40 MATÉRIEL 2/3 PRODUITS DE CONTRASTE HYDROSOLUBLES IODÉS SI ARTICULATION RACHIS : TOLÉRANCE PAR LE SNC

41

42 ADRÉNALINE 0,5 ml SEULEMENT POUR ATHROSCANNER

43 ANESTHÉSIE LOCALE NON NÉCÉSSAIRE XILOCAÏNE 0,5%

44 MATÉRIEL 3/3 EN CAS DINJECTION THÉRAPEUTIQUE PRODUITS AUTORISÉS POUR VOIE INTRA ARTICULAIRE (HYDRO SOLUBLE)

45 CORTICOÏDE ALTIM*

46 INCIDENTS, ACCIDENTS INJECTION RATÉE LIPOTHYMIE ALLERGIE À LIODE RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE INFECTION

47 INCIDENTS, ACCIDENTS INJECTION RATÉE LIPOTHYMIE ALLERGIE À LIODE RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE INFECTION

48 INJECTION INTRA-ARTICULAIRE

49

50 INJECTION EXTRA-ARTICULAIRE

51

52 RESORPTION DU CONTRASTE 2 À 3 HEURES

53 INJECTION INTRA-ARTICULAIRE

54 INCIDENTS, ACCIDENTS INJECTION RATÉE LIPOTHYMIE ALLERGIE À LIODE RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE INFECTION

55 LIPOTHYMIE TRÈS FRÉQUENT ALLONGER LE PATIENT TÊTE EN BAS RASSURER

56 INCIDENTS, ACCIDENTS INJECTION RATÉE LIPOTHYMIE ALLERGIE À LIODE RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE INFECTION

57 ALLERGIE PRÉMÉDICATION ATARAX 25* : 2 COMPRIMÉS MÉDROL* : 16 MG LA VEILLE DEUX HEURES AVANT

58 ALLERGIE CHOC AVEC HYPOTENSION RARE MAIS POSSIBLE MÉDICATION IMMÉDIATE OXYGÈNE CORTICOÏDES ADRÉNALINE PERFUSION (REMPLIR LES VAISSEAUX)

59 INCIDENTS, ACCIDENTS INJECTION RATÉE LIPOTHYMIE ALLERGIE À LIODE RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE INFECTION

60 RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE QUELQUES HEURES APRÈS L INJECTION CALMÉ PAR LES ANTIINFLAMMATOIRES PARFOIS NOUVELLE PONCTION ÉVACUATRICE

61 INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 1/3 24H APRÈS PROCÉDURE DOULEUR FIÈVRE ASPECT INFLAMMATOIRE DE LARTICULATION

62 INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 2/3 DÉCLENCHER LENQUÊTE EXAMENS BIOLOGIQUES MARQUEURS DE L INFECTION VS POLYGLOBULIE NOUVELLE PONCTION ARTICULAIRE : GERMES ? INSTAURER LE TRAITEMENT APPROPRIÉ

63 INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 3/3 RESPONSABILITÉ MÉDICALE

64 PROTOCOLE SELON LARTICULATION ÉTUDE RX AVANT ÉTUDE RX APRÈS PASSAGE AU SCANNER

65 RADIOGRAPHIES STANDARD

66 ARTHROGRAPHIE

67 SCANNER

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69 PROTOCOLE : CAS PARTICULIER ARTHRO-IRM CONTRASTE : GADOLINIUM DILUÉ SÉQUENCES EN T1 SUPRESSION DE GRAISSE

70 RÔLE DU MANIP 1/2 AU PATIENT INFORMER RASSURER INSTALLER

71 RÔLE DU MANIP 2/2 RADIOGRAPHIES AVANT ET APRÈS RÈGLES HABITUELLES STRICTES (IDENTIFICATION, DATE, CÔTÉ, CONSTANTES…)

72 CONCLUSION 1/2 EXEMPLE DE TRAVAIL DÉQUIPE FRÉQUENT BIEN TOLÉRÉ POUR LE PATIENT PROFITABLE POUR LE DIAGNOSTIC

73 CONCLUSION 2/2 DOIT ÊTRE SANS RISQUE PEUT ÊTRE THÉRAPEUTIQUE : INJECTION INTRA ARTICULAIRE DE MÉDICATION

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