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Boiteries de lenfant. perturbation de la marche responsable dune asymétrie du pas Boiterie dans son déroulement, mais aussi dans son rythme La boiterie.

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1 Boiteries de lenfant

2 perturbation de la marche responsable dune asymétrie du pas Boiterie dans son déroulement, mais aussi dans son rythme La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire

3 Rhume de hanche Ostéochondrite primitive de hanche Epiphysiolyse Infections ostéo-articulaires Tumeurs bénignes ou malignes

4 Le « Rhume de Hanche » ou… synovite aiguë transitoire

5 Age de prédilection : 3 à 7 ans Boiterie Limitation de l abduction et de la rotation interne = épanchement articulaire Fièvre modérée ( ,5°C ) Contexte infectieux : ORL, pulmonaire... VIRAL Rhume de hanche

6 Diagnostic différentiel Urgent L arthrite septique de hanche Non urgent L ostéochondrite de hanche Le rhumatisme inflammatoire Rhume de hanche

7 Signes indirects d épanchement articulaire Diagnostic différentiel Rhume de hanche Radiographies ?

8 Confirme la présence d un épanchement et c est tout!!! Fémur Côté sain Fémur Epanchement Rhume de hanche Echographie ?

9 Repos : mise en décharge +/- traction Antalgiques Rhume de hanche Traitement habituel

10 Ce sont des urgences ! Le pronostic est directement lié au délai thérapeutique Les infections ostéo-articulaires Au moindre doute: PONCTION ARTICULAIRE

11 Conséquences des infections ostéo-articulaires Conséquences immédiates Conséquences tardives Septicémie - choc septique Raideur articulaire - Incongruence Destruction du cartilage de croissance Partielle : désaxation Totale : inégalité de longueur

12 Fièvre ChaleurRougeur FrissonsBactériémie Il boite et… PONCTION ARTICULAIRE Sd inflammatoire bio: CRP NFS (VS)

13 Ponction articulaire Anesthésie générale Lavage de larticulation Drainage Antibiotiques Platre

14 Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale Ischémie transitoire de la tête fémorale Mécanisme ??? Evolution vers la guérison avec plus ou moins de séquelles anatomiques

15 Entre 3 et 8 ans 1 à 3 pour 1000 prédomine chez le garçon ( 80%) bilatérale chez 10% des patients Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale

16 épisode de boiterie douleur de hanche limitation de mobilité ( abduction et rotation) Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale Au début, commence comme un rhume de hanche

17 Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale Lévolution vers la guérison…. Stade de la condensation

18 Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale Lévolution vers la guérison…. Stade de la fragmentation

19 Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale Lévolution vers la guérison…. Stade de la reconstruction

20 but du traitement : Franchir toutes les étapes SANS QUE LA TETE NE SE DEFORME

21 1ere solution REPOS: Bequilles,Fauteuil roulant… 2eme solution TRACTION 3eme solution ATTELLES

22 4eme solution CHIRURGIE

23 Boiterie chez un obèse EFS LEpiphysiolyse Fémorale Supérieure = glissement épiphyse fémorale supérieure au niveau du cartilage de croissance Pas de fièvre Biologie : normale

24

25 Radiographie de profil: Bascule POSTERIEURE

26 Traitement: Fixation en place

27 Tumeurs bénignes Kyste osseux essentiel Bénin Risque de fracture

28 Tumeurs Malignes Ostéosarcome Malin Bilan dextension BIOPSIE +++ Chimiothérapie Chirurgie

29 LeucémieNeuroblastome Tumeurs Malignes


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