Boiteries de l’enfant.

Présentation au sujet: "Boiteries de l’enfant."— Transcription de la présentation:

1 Boiteries de l’enfant

2 Boiterie perturbation de la marche responsable d’une asymétrie du pas dans son déroulement, mais aussi dans son rythme La boiterie est habituellement due à une douleur ou à une raideur articulaire

3 Infections ostéo-articulaires
Rhume de hanche Infections ostéo-articulaires Ostéochondrite primitive de hanche Epiphysiolyse Tumeurs bénignes ou malignes

4 Le « Rhume de Hanche » ou… synovite aiguë transitoire

5 Rhume de hanche Age de prédilection : 3 à 7 ans Boiterie
Contexte infectieux : ORL, pulmonaire... VIRAL Fièvre modérée ( ,5°C ) Limitation de l ’abduction et de la rotation interne = épanchement articulaire

6 Diagnostic différentiel
Rhume de hanche Diagnostic différentiel Urgent L ’arthrite septique de hanche Non urgent L ’ostéochondrite de hanche Le rhumatisme inflammatoire

7 Radiographies ? Rhume de hanche
Signes indirects d ’épanchement articulaire Diagnostic différentiel

8 Confirme la présence d ’un épanchement
Rhume de hanche Echographie ? Confirme la présence d ’un épanchement et c ’est tout!!! Fémur Côté sain Epanchement

9 Traitement habituel Repos : mise en décharge +/- traction Antalgiques
Rhume de hanche Traitement habituel Repos : mise en décharge +/- traction Antalgiques

10 Les infections ostéo-articulaires
Ce sont des urgences ! Le pronostic est directement lié au délai thérapeutique Au moindre doute: PONCTION ARTICULAIRE

11 Conséquences des infections ostéo-articulaires
Conséquences immédiates Septicémie - choc septique Conséquences tardives Raideur articulaire - Incongruence Partielle : désaxation Destruction du cartilage de croissance Totale : inégalité de longueur

12 Il boite et… PONCTION ARTICULAIRE Fièvre Chaleur Rougeur
Frissons Bactériémie Chaleur Rougeur Sd inflammatoire bio: CRP NFS (VS) PONCTION ARTICULAIRE

13 Ponction articulaire Anesthésie générale Lavage de l’articulation
Drainage Antibiotiques Platre

14 L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Ischémie transitoire de la tête fémorale Mécanisme ??? Evolution vers la guérison avec plus ou moins de séquelles anatomiques

15 L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Entre 3 et 8 ans 1 à 3 pour 1000 prédomine chez le garçon ( 80%) bilatérale chez 10% des patients

16 L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
épisode de boiterie douleur de hanche limitation de mobilité ( abduction et rotation) Au début, commence comme un rhume de hanche

17 L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
L’évolution vers la guérison…. Stade de la condensation

18 L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
L’évolution vers la guérison…. Stade de la fragmentation

19 L’ostéochondrite Primitive de la tête fémorale
L’évolution vers la guérison…. Stade de la reconstruction

20 but du traitement : Franchir toutes les étapes SANS QUE LA TETE NE SE DEFORME

21 Bequilles,Fauteuil roulant…
1ere solution REPOS: Bequilles,Fauteuil roulant… 2eme solution TRACTION 3eme solution ATTELLES

22 4eme solution CHIRURGIE

23 L’Epiphysiolyse Fémorale Supérieure
= glissement épiphyse fémorale supérieure au niveau du cartilage de croissance Pas de fièvre Biologie : normale Boiterie chez un obèse EFS

24

25 Radiographie de profil: Bascule POSTERIEURE

26 Traitement: Fixation en place

27 Tumeurs bénignes Kyste osseux essentiel Bénin Risque de fracture

28 Tumeurs Malignes Ostéosarcome Malin Bilan d’extension BIOPSIE +++
Chimiothérapie Chirurgie

29 Tumeurs Malignes Leucémie Neuroblastome