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ARTHRITES SEPTIQUES DR NGUYEN DUONG TUAN. I. GENERALITE Les arthrites septiques sont dues à la présence dun germe figuré à lintérieur de larticulation.

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1 ARTHRITES SEPTIQUES DR NGUYEN DUONG TUAN

2 I. GENERALITE Les arthrites septiques sont dues à la présence dun germe figuré à lintérieur de larticulation. Les arthrites septiques sont dues à la présence dun germe figuré à lintérieur de larticulation. Le staphylocoque est le germe le plus fréquent mais les germes Gram négatifs sont également fréquents. Le staphylocoque est le germe le plus fréquent mais les germes Gram négatifs sont également fréquents. La présence dun germe à lintérieur de larticulation entraîne une réaction inflammatoire avec synovite et épanchement intra articulaire. La présence dun germe à lintérieur de larticulation entraîne une réaction inflammatoire avec synovite et épanchement intra articulaire.

3 Linoculation se fait : Linoculation se fait : à partir dun foyer infectieux voisin (ostéite). à partir dun foyer infectieux voisin (ostéite). par voie hématogène (origine cutanée, urinaire, digestive, ORL…) par voie hématogène (origine cutanée, urinaire, digestive, ORL…) par inoculation directe ( après une infiltration, une ponction, une biopsie, une arthrotomie). par inoculation directe ( après une infiltration, une ponction, une biopsie, une arthrotomie). Le traitement est urgent car la destruction du cartilage et de los sous chondral se constitue rapidement. Le traitement est urgent car la destruction du cartilage et de los sous chondral se constitue rapidement.

4 II. EXAMEN CLINIQUE ARTHRITE: ARTHRITE: Larthrite est souvent aigue avec douleur violente, pulsatile de type inflammatoire exagérée au moindre mouvement. Larthrite est souvent aigue avec douleur violente, pulsatile de type inflammatoire exagérée au moindre mouvement. Larticulation est tuméfiée, rouge, chaude, immobilisée en position de relâchement maximal. Larticulation est tuméfiée, rouge, chaude, immobilisée en position de relâchement maximal. SYNDROME INFECTIEUX: SYNDROME INFECTIEUX: Fièvre supérieure à 38°C, oscillante. Fièvre supérieure à 38°C, oscillante. Présence de frissons qui sont des décharges bactériémiques. Présence de frissons qui sont des décharges bactériémiques. Altération de létat général. Altération de létat général. RECHERCHE DE TARES ASSOCIEES RECHERCHE DE TARES ASSOCIEES

5 III. EXAMENS COMPLEMENTAIRES LA RADIOGRAPHIE: LA RADIOGRAPHIE: Peut être normale au début ou montre un gonflement des parties molles. Peut être normale au début ou montre un gonflement des parties molles. Puis il existe une destruction de larticulation (pincement de linterligne, grignotage des épiphyses). Puis il existe une destruction de larticulation (pincement de linterligne, grignotage des épiphyses). LA BIOLOGIE: LA BIOLOGIE: Syndrome infectieux (hyperleucocytose, VS, CRP). Syndrome infectieux (hyperleucocytose, VS, CRP). Faire le bilan étiologique (hémocultures, ECBU, prélèvements cutanés, ponction articulaire, biopsie synoviale). Faire le bilan étiologique (hémocultures, ECBU, prélèvements cutanés, ponction articulaire, biopsie synoviale).

6 IV. TRAITEMENT TRAITEMENT MEDICAL: TRAITEMENT MEDICAL: Immobilisation plâtrée. Immobilisation plâtrée. Rééducation passive et isométrique au début pour éviter lenraidissement. Rééducation passive et isométrique au début pour éviter lenraidissement. Lantibiothérapie,associée au début, elle sera adaptée à lantibiogramme. Traitement pour 3 mois. Lantibiothérapie,associée au début, elle sera adaptée à lantibiogramme. Traitement pour 3 mois. TRAITEMENT CHIRURGICAL: TRAITEMENT CHIRURGICAL: En cas déchec du traitement par antibiotiques, il faut faire une arthrotomie pour nettoyer larticulation et faire une synovectomie. En cas déchec du traitement par antibiotiques, il faut faire une arthrotomie pour nettoyer larticulation et faire une synovectomie. Si lésions destructives trop importantes, il faut pratiquer une arthrodèse car la pose dune prothèse comporte trop de risque de réveil infectieux. Si lésions destructives trop importantes, il faut pratiquer une arthrodèse car la pose dune prothèse comporte trop de risque de réveil infectieux.


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