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Sous-Système de Surveillance Epidémiologique du Choléra Direction dEpidémiologie de Laboratoire et de Recherche (DELR) 31 Janvier 2014.

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1 Sous-Système de Surveillance Epidémiologique du Choléra Direction dEpidémiologie de Laboratoire et de Recherche (DELR) 31 Janvier 2014

2 Plan Surveillance Epidémiologique Concept But Historique de la DELR Sous-Système de Surveillance Epidémiologique du choléra Historique du choléra Mise en place de la surveillance Responsabilité par niveau Principales variables et indicateurs Définition de cas Procédures de rapportage Profil épidémiologique du choléra Conclusion

3 Surveillance Epidémiologique Concept Collecte systématique et régulière de données sur la distribution et les tendances dun phénomène, dune infection ou dune maladie et leurs facteurs de risque pour permettre une prévention ou une lutte efficace.

4 Surveillance Epidémiologique But Surveillance Epidémiologique Source de données pour AGIR

5 Historique de la DELR (1) 1975: Début de la gestion de linformation sanitaire réduite à une compilation de données sur les maladies à déclaration obligatoire suivi de la création des Services dEpidémiologie régionaux puis départementaux 1991: Création de la Direction dEpidémiologie et de Statistique pour conduire la surveillance sentinelle des maladies prioritaires et développer un Système dInformation Sanitaire.

6 Historique de la DELR (2) 1995: Création du CASIS et mise en route dun SIS (non hospitalier) et dun SSE sentinelle couvrant 10 pathologies avec notification positive immédiate et notification négative hebdomadaire 2000 : Réunion nationale et élaboration du Plan Stratégique : Création de la DELR

7 Historique de la DELR (3) : Consultation pour le bilan et plan de mise en œuvre pour le SSE 2012 : Processus actuel pour mettre à jour le plan stratégique et le plan de mise en œuvre.

8 Mission de la DELR La mission de la DELR consiste à renforcer la SE intégrée en Haïti en accord avec les directives du RSI (2005) à travers: 1.Lamélioration de la disponibilité et de lutilisation des données de surveillance pour laction à tous les niveaux.

9 Mission de la DELR (2) 2.Lamélioration de la qualité des données par des analyses et validation du terrain et confirmés par des résultats de laboratoire 3. Lamélioration de la capacité de tous les niveaux du système sanitaire à détecter et confirmer les cas de maladie sous surveillance et les évènements de santé publique inhabituels

10 Sous-Système de Surveillance Epidémiologique du choléra

11 Historique du choléra (1) Les maladies diarrhéiques figurent parmi les premières causes de morbidité en Haïti. Mais le choléra était absent du territoire national. 18 octobre 2010: la BMC a notifié à Mirebalais, un nombre anormal de cas de diarrhées aqueuses profuses. 19 octobre: spécimens de selles acheminés au Laboratoire National (LNSP) pour recherche de Salmonelle et résultats révélés négatifs.

12 Historique du choléra (2) 20 octobre: envoi de spécimens de selles au LNSP en provenance de Saint-Marc sans demande dexamen précis, tous testés négatifs pour salmonelle. Le LNSP intrigué par laspect eau de riz des spécimen teste ces derniers pour choléra

13 Historique du choléra (3) 21 octobre: confirmation pour choléra de 9 spécimens sur 11 provenant de Saint-Marc et 5 sur 6 de Mirebalais. Déclaration par le gouvernement de lépidémie de choléra dans le pays. Surveillance et suivi la tendance de l épidémie

14 Mise en place de la surveillance (1) Cas suspect de choléra ajouté á la liste des maladies á déclaration immédiate. Adoption dune définition de cas de choléra adaptée á la situation Elaboration doutils pour la notification de cas et la gestion de lépidémie Diffusion journalière du rapport national sur lévolution de lépidémie.

15 Surveillance du choléra: Responsabilité par Niveau

16 Niveau institutionnel Niveau départemental Niveau Central Direction Générale

17 Niveau institutionnel Identification des cas Enregistrement Collecte institutionnelle Notification

18 Niveau départmental Compilation départementale Validation Investigation Transmission au niveau central

19 Niveau Central Consolidation nationale Validation Transmission à la Direction Générale Diffusion du rapport national

20 Les principales variables et Indicateurs 1.Nombre de nouveaux cas vus par site de prise en charge (< 5 ans, 5 ans et plus) 2.Nombre de nouveau cas hospitalisés (<5 ans, 5 ans et plus) 3.Nombre de nouveaux décès institutionnels (< 5 ans, 5 ans et plus) 4.Nombre de nouveaux décès communautaires (< 5 ans, 5 ans et plus) 5.Létalité hospitalière 6.Létalité globale

21 Définition de cas (1) Cas Vus: Tout cas de diarrhées aqueuse aigue, profuse, avec ou sans vomissement dans un département affecté par le choléra. Cas hospitalisé: Tout cas vu qui passe au moins une nuit dans une institution sanitaire peu importe le niveau de déshydratation ou le traitement reçu

22 Définition de cas (2) Décès institutionnel: Cas vu ou hospitalisé qui meurt dans une institution sanitaire. Décès communautaire Toute personne répondant à la définition de cas, qui meurt en dehors dune institution sanitaire.

23 Procédures de rapportage Sites responsables pour le rapportage Les unités de traitement du choléra (UTC). Les centres de traitement du choléra (CTC). Centre de Traitement de la Diarrhée Aigue (CTDA) Les postes de réhydratation orale (PRO).

24 Département Population 2013 Sites CholéraCouverture Artibonite Hbs Centre Hbs Grande Anse Hbs Nippes Hbs Nord Hbs Nord Ouest Hbs Nord Est Hbs Ouest** Hbs Port-au- Prince *** Hbs Sud Hbs Sud Est Hbs Total Hbs Couverture géographiques des sites

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27 Résumé comparatif par année de la situation du choléra AnnéeCas Vus Cas Hospitalisés Décès Institutionnels Décès communautaires Total Décès Létalité Hospitalière Taux d'attaque %1.85% %3.44% %0.98% %0.55% %0.01% * oct-dec 2010 ** au 25 Janv 2014

28 Courbe épidémiologique de cas suspects de choléra et la létalité globale, Haïti, 2012 à 2014

29 Les Communes en Alerte pour les 7 derniers jours du 19 au 29/01/2014

30 Critères dAlerte Alerte Rouge Décès Total 5 ans 1 Cas Vus 5 ans 10 Cas Vus 5 ans provenant d'une même section communale ou d'un même quartier 5 Pourcentage de TdR positifs 50% Nb cultures positives pour Vibrio cholerae 1 Alerte Orange Doublement de cas par rapport à la semaine précédente (˂10 cas vus) Rumeur (alerte HAI) 1 Alerte Rouge la semaine précédente( en cas oú les seuils dalerte rouge ne sont pas maintenus) Absence dalerte Aucun critère ci-dessus depuis au moins 2 semaines

31 Liste des 10 communes en alerte rouge pour les 7 derniers jours DépartementCommunes Cas vus 5ans Cas hospitalis é s 5ans Décès institutionnels 5ans Décès communautaires 5ans Artibonite Ennery10600 Gonaïves10500 St Marc11000 Centre Mirebalais14600 Nord Port Margot5501 Pignon4401 Quartier Morin10500 Grand'Anse Jérémie12 00 Ouest Port-au-Prince10 00 Léogane11800 Total

32 Suivi des communes en alertes, par département, Haiti Département Alertes jusquau 13 janvier 2014 Alertes jusquau 18 janvier 2014 Alerte jusquau 29 janvier 2014 Alerte jusquau 29 janvier 2014 Artibonite 223 Centre 111 Grand-Anse 011 Nippes 000 Nord 303 Nord-Ouest 000 Nord-Est 000 Ouest 222 Sud 100 Sud-Est 000 TOTAL 9610

33 Cartographie des communes en alerte au 29 janvier 2014 Absence de données N=1 Absence dinstitutions N=18 Alerte Orange N=6 Alerte Rouge N=10 Pas dAlerte N=105

34 Cartographie des communes en alerte Alerte au 18 janvier 2014 Alerte 29 janvier 2014 Les alertes rouge et orange ont augmenté. Il faut renforcer les activités de réponse au niveau des communes où les alertes rouges persistent. Absence de données N=6 Absence dinstitutions N=18 Alerte Orange N=2 Alerte Rouge N=6 Pas dAlerte N=108 Absence de données N=1 Absence dinstitutions N=18 Alerte Orange N=6 Alerte Rouge N=10 Pas dAlerte N=105

35 Vers lélimination… De 2010 à 2013, le nombre de nouveaux cas de choléra, dhospitalisation et de décès a considérablement diminué. Au début de lannée 2014, on a constaté une régression des indicateurs de suivi du choléra Doù limportance daugmenter nos efforts à tous les niveaux, en vue déliminer le choléra

36 Merci de votre attention


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