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COMMENT SOIGNERA -T-ON LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER DANS 10 ANS ? : UNE ÉTUDE PROSPECTIVE DUNICANCER SUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS 15èmes journées.

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1 COMMENT SOIGNERA -T-ON LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER DANS 10 ANS ? : UNE ÉTUDE PROSPECTIVE DUNICANCER SUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS 15èmes journées internationales de la qualité hospitalière 25 et 26 novembre 2013 Dr Hélène Espérou Direction PMS et Qualité Sandrine Boucher Direction SGH

2 Objectifs de létude UNICANCER : Quelle prise en charge des cancers en 2020 ? Identifier, qualifier et quantifier les innovations les plus structurantes en cancérologie Permettre aux Centres de lutte contre le cancer danticiper, de garder leur longueur davance Partager avec lensemble des acteurs de la cancérologie des prévisions chiffrées pour sadapter aux évolutions nécessaires Démontrer aux pouvoirs publics lurgence dagir pour faire évoluer le financement de la santé : Bénéfices patients Economies Assurance maladie 26/11/20132

3 Quelles ruptures ? Pour quelles tumeurs ? Six tendances Radiologie interventionnelle La radiothérapie hypofractionnée Chirurgie ambulatoire Les traitements médicamenteux Soins de support Caractérisation des tumeurs Conséquences : capacité, métiers, finance 26/11/2013

4 Soigner les patients atteints de cancers en 2020 Des séjours plus courts Des thérapies moins invasives Des traitements réalisés à domicile Quelles nouvelles organisations pour les établissements de santé et pour les acteurs : du malade à lensemble des professionnels de santé? 26/11/20134

5 TENDANCE 1 : Hausse chirurgie ambulatoire Aujourdhui … La chirurgie ambulatoire permet la sortie du patient le jour même de son admission Chirurgie ambulatoire en cancérologie déjà pratiquée pour certains organes : 12 % cancers du sein ( 17% Centres de lutte contre le cancer) 3% cancers de lovaire ( 3,5 % Centres de lutte contre le cancer) 1% cancers de la thyroïde ( 1,2% Centres de lutte contre le cancer) Très encouragée par les pouvoirs publics Bénéfices patients (sécurité, confort…) Economies Assurance maladie (gain efficience, réduction coûts…) 26/11/20135

6 TENDANCE 1 : Hausse chirurgie ambulatoire En 2020… Sein50% Ovaire, thyroïde 15% Réduction durée moyenne séjours hospitalisation classique restante 20% La Cible Intégrant une croissance du nombre de patients traités de 8-9% Dans les Centres de lutte contre le cancer : % séjours de chirurgie ambulatoire + 40 % places de chirurgie -20% des lits de chirurgie 26/11/2013

7 TENDANCE 1 : Hausse chirurgie ambulatoire Les organisations à faire évoluer dici 2020 Augmentation des séjours Meilleur financement notamment des gestes multiples Augmentation des places de chirurgie Unités dédiées de chirurgie ambulatoire Diminution des lits dhospitalisation classique Remplacement dactivité : poly-pathologies, soins de support, prise en charge de la douleur.. Evolution des missions des personnels para-médicaux Appels téléphoniques pré et post intervention Coordination avec les professionnels de ville 26/11/2013

8 TENDANCE 2 : Réduire le nombre de séances de radiothérapie Aujourdhui… patients traités par an 45% dans des structures privées 25% dans les Centres de lutte contre le cancer 25% dans les ES publics 5% dans les ESPIC Radiothérapie « hypofractionnée » : Intensifier la dose délivrée lors de chaque séance afin de réduire le nombre de séances 26/11/20138 (Source chiffres INCa)

9 Dans les Centres de lutte contre le cancer : Nombre de séances stable + 9 % de temps daccélérateur Lhypofractionnement 50 % traitements cancer du poumon (30 à 5 séances) 45 % des traitements du sein (30 à 20 séances) 35 % des traitements de la prostate (38 à 10 séances) 20 % des traitements du cerveau (30 à 10 séances) Lallongement de la durée des séances Les ruptures TENDANCE 2 : Réduire le nombre de séances de radiothérapie En 2020… Intégrant une croissance du nombre de patients traités de 8-9% 26/11/2013

10 TENDANCE 2 : Réduire le nombre de séances de radiothérapie Les organisations à faire évoluer dici 2020 Nombre de séances stable Extension du recours à des modalités nouvelles RCMI, synchronisation respiratoire Formation des personnels para médicaux Radiothérapie per opératoire Adaptation de blocs opératoires Allongement de durée des séances Prise en compte des temps de préparation Prise en compte des contrôles Qualité Formation des personnels para médicaux 26/11/2013

11 TENDANCE 3 : Les traitements médicamenteux à domicile Aujourdhui… + 2 millions dhospitalisations par an dans les ES 56% en ES publics 31% en ES privés 17% dans les Centres de lutte contre le cancer Etat des lieux : Traitements oraux : 25% des traitements Thérapies ciblées : Cibler un mécanisme spécifique de la cellule cancéreuse Moitié des autorisations de mise sur le marché européen depuis 2004 Une partie de ces nouvelles thérapies sous forme orale Hospitalisation à domicile faible : 3% 26/11/ (Source chiffres INCa)

12 Dans les Centres de lutte contre le cancer : – 11 % de places en chimio 14 % des séances à domicile (vs 3% aujourdhui) + 9 % doncologues Les thérapies ciblées +25% dallongement des traitements en phase métastatique Plusieurs lignes de traitement La voie orale 50% traitement Traitements IV ou S/C en hospitalisation à domicile Le « no Chimio » grâce aux tests prédictifs Les ruptures Intégrant une croissance du nombre de patients traités de 8-9% TENDANCE 3 : Les traitements médicamenteux à domicile En 2020… 26/11/2013

13 TENDANCE 3 : Les traitements médicamenteux à domicile Les organisations à faire évoluer dici 2020 Diminution des places dhôpital de jour chimio Remplacement dactivité : hôpital de jour soins de support et daccompagnement Augmentation des traitements à domicile IV et S/C Partenariat avec les structures de ville : HAD spécifique, pharmaciens, médecins traitants Augmentation du nombre doncologues médicaux Valorisation de lactivité de consultation 26/11/2013

14 Chemin clinique et prise en charge des malades atteints de cancer redessinés Etablissement de santé en cancérologie : Plateau médico-technique Plateau de consultations Consultations spécialisées Consultations dannonce et de coordination Offre de soins de support Cellule de coordination vers les acteurs de la ville Education thérapeutique 26/11/ Nouveaux métiers IDE cliniciens Nouveaux métiers dosimétristes Nouveaux métiers IDE coordination

15 Chemin clinique et prise en charge des malades atteints de cancer redessinés Pour les malades et les acteurs de la ville également …. 26/11/ Merci de votre attention


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