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1 ©© Accueil 5 référentiels dévaluation Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots Audit ATBP Page 1/14 UN EXEMPLE DAUDIT CLINIQUE LE DIAPORAMA QUI SUIT EST EXTRAIT DUN CD ROM REALISE PAR LA HAS. CELUI CI EST DISPONIBLE SUR A LA HAS CELUI CI EST DISPONIBLE SUR COMMANDE A LA HASCOMMANDE {Chemin à suivre quand vous êtes sur le site de la HAS, évaluation des pratiques professionnelles : démarches dEPP / Programmes thématiques EPP / audits cliniques ( )}ATTENTION LES LIENS VERS LES DOCUMENTS CITÉS NE SONT PAS ACTIVÉS.

2 ©© Accueil 5 référentiels dévaluation Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots Audit ATBP Page 2/14 Le guide Anaes «évaluation de lATBP en chirurgie propre : application à la PTH» - octobre 2000 (47 pages) Lavant-propos sur le thème de laudit (1 page) Avant-propos Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Antibiothérapie en chirurgie propre : application à la prothèse totale de hanche Le nombre de prothèses totales de hanche (PTH) réalisées en France est estimé à par an. Ces infections articulaires sont particulièrement graves car elles entraînent une baisse sévère du résultat fonctionnel et de la qualité de la vie et ce, pour une durée importante. LAnaes a élaboré, en 2000, un guide visant à aider les professionnels à utiliser la méthode de laudit clinique pour évaluer lapplication des protocoles dantibioprophylaxie (ATBP). En , lapplication pratique de ce guide a été testée dans 37 établissements de santé. Ce CD Rom contient les moyens nécessaires à la réalisation de cet audit clinique.

3 Audit ATBP Page 3/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Le référentiel ou le choix des critères (1/3) Le référentiel dorganisation de lantibioprophylaxie (ATBP) permet de mesurer les capacités du service et/ou de létablissement à : retenir la meilleure stratégie dATBP, faciliter son application à lensemble des prescripteurs, limiter les erreurs et les risques de cette pratique. Le référentiel de pratiques (prescription et administration de lantibiotique) a été construit à partir des recommandations de la Société Française dAnesthésie Réanimation en Le chapitre «le référentiel» dans le guide «laudit clinique» (2 pages) Avant-propos Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie

4 Audit ATBP Page 4/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Le référentiel : la grille de recueil (2/3) Deux grilles de recueil de données sont proposées : Une grille de 35 critères concernant lorganisation de lATBP à remplir une fois par service ; une grille de recueil de données concernant la prescription et ladministration de lATBP à remplir pour chaque pratique évaluée. Cette grille comporte 2 parties : les données didentification et dinclusion des patients et les critères de processus. Le coordonnateur de laudit conduit la collecte des données, assure la conservation de ces grilles et la confidentialité. Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos Référentiel Les grilles de recueil des données sur le thème : organisationnel (2 pages) de pratiques (3 pages)

5 Audit ATBP Page 5/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Le référentiel : le guide dutilisation (3/3) Il précise le sens du libellé des critères. Il prévoit les exceptions, les situations ambiguës. Son but est déviter les données manquantes et les erreurs de saisie. Pour chaque critère, 3 réponses sont possibles : OUI, NON, NON APPLICABLE (cette réponse, possible pour certains critères, doit toujours faire lobjet dun commentaire). Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos Référentiel Les guides dutilisation des grilles de critères : organisationnel (6 pages) de pratiques (3 pages)

6 Audit ATBP Page 6/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Le protocole (1/2) Le champ dapplication : Lantibioprophylaxie dans la prothèse totale de hanche, de première intention, sur une hanche vierge de tout antécédent septique, en chirurgie programmée. Les critères dexclusion : La prothèse totale de hanche pour fracture du col du fémur, en semi-urgence, sur des hanches présentant des antécédents infectieux au même titre que les reprises suspectes dinfection ou de colonisation. Le type détude : Rétrospective. Le protocole de laudit ATBP - PTH (1 page) Le chapitre «Le protocole» dans le guide de laudit clinique – 2003 (4 pages) Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos

7 Audit ATBP Page 7/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Le protocole (2/2) Les sources et les modes de recueil des données : Audit organisationnel : 1 grille renseignée, une seule fois par service, en interrogeant le chef de service et le cadre infirmier du service dorthopédie et danesthésie-réanimation et les professionnels concernés. Audit de pratiques (prescription et administration dATBP) : les sources de données sont le dossier du patient (dossier danesthésie, compte rendu opératoire, éléments relatifs à la prescription médicale, dossier de soins infirmiers). La taille de léchantillon : 30 à 50 dossiers consécutifs, archivés, à partir de la date convenue. La période dévaluation : 12 mois maximum. Référentiel Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos Protocole

8 Audit ATBP Page 8/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Organisation de la phase de recueil (1/2) 1.La phase dentraînement au recueil Elle permet lappropriation des critères et des outils de recueil de données... 2.La préparation des documents Photocopies des grilles, guides et protocoles. 3.Le plan de communication Il a pour but de présenter la démarche de laudit clinique et les documents au niveau institutionnel (commission médicale détablissement, direction des soins, direction ou cellule qualité, encadrement, CLIN) et aux équipes des services concernés (orthopédiste, anesthésiste). Le chapitre «lorganisation de la phase de recueil des données» dans le guide de laudit clinique –2003 (2 pages) Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos Exemple de plan de communication dans le guide de laudit clinique (1 page )

9 Audit ATBP Page 9/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Le recueil des données (2/2) Une application informatique a été conçue pour permettre : la saisie et le traitement standardisés des données ; le calcul des pourcentages de conformité pour chaque critère ; la représentation graphique des résultats ; éventuellement la comparaison entre 2 audits cliniques. Lapplication de saisie des données (cliquez sur Oui pour activer les macros) Le mode demploi de lapplication ainsi que des exemples (6 pages) Cette étape doit faire lobjet dune attention régulière, car elle conditionne lanalyse des résultats et les propositions damélioration. Référentiel Protocole Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos Recueil des données Recueil des données

10 Audit ATBP Page 10/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Les résultats : l analyse (1/2) Les résultats sont présentés sous forme de tableaux et de graphiques. Les résultats sont analysés, critère par critère ou en regroupant les critères dun même domaine, en valorisant les points forts et en identifiant les écarts : exemples : lorganisation de lATBP (pratiques de prescription et dadministration), le respect de la réglementation, la traçabilité des informations dans le dossier du patient… Les NA et les NON font lobjet dune réflexion. Les axes damélioration sont définis. Le rapport daudit clinique est rédigé. Les résultats sont présentés à linstitution. Le chapitre «lanalyse des résultats» dans le guide de laudit clinique (4 pages) Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos

11 Audit ATBP Page 11/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Les résultats : comparaison avec la base (2/2) Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos Résultats pratiques Pour chaque critère : les établissements sont répartis dans 5 niveaux en fonction de leur pourcentage de conformité au critère, les valeurs minimale et maximale obtenues par les ES sont représentées. L'établissement de santé qui le souhaite peut comparer son score par critère à la base des 36 établissements de santé, volontaires, qui ont réalisé laudit clinique en Comparez-vous avec les résultats de l'expérimentation Anaes (cliquez sur Oui pour activer les macros)

12 Audit ATBP Page 12/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Exemples dactions engagées Élaboration dun protocole dATBP ou actualisation du protocole. Diffusion du protocole à tous les acteurs. Mise en place de systèmes dinformations pour adapter la stratégie dATBP à la situation locale. Réorganisation pour le respect des règles de prescription médicale. Modification des horaires dinjection et de la durée de lATBP. Amélioration de la traçabilité des actes de soins. Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Avant-propos Audit organisationnel Audit de pratiques

13 Audit ATBP Page 13/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluationBibliographie Référentiel Protocole Recueil des données Recueil des données Résultats Actions engagées Actions engagées Bibliographie Bibliographie (1 page) Avant-propos Stratégie de la recherche documentaire Les banques de données MEDLINE, EMBASE ont été interrogées pour la période : Seules les publications de langue française ou anglaise ont été retenues. La stratégie de recherche a porté sur la recherche daudit sur le sujet avec pour mots clés : Antibiotic Prophylaxis OU, Anti-Infective Agent* OU, Antibiotic* OU, Antibiotic Agent OU, Antibiotic Therapy OU, Antiinfective Agent ET ((Drug utilization OU, Drug monitoring OU Infection control) ET Hospital*). auxquels ont été associés : Audit OU Medical audit OU Nursing Audit OU Management Audit.

14 Audit ATBP Page 14/14 ©© Accueil Comment mener un audit clinique ? Les outils de la qualité 8 exemples daudits clé en mains Aide à la navigation La HAS en quelques mots 5 référentiels dévaluation Fin du diaporama Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindre Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Fin du diaporama Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindre Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama


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