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Les troubles du comportement chez le jeune enfant.

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1 Les troubles du comportement chez le jeune enfant

2 Introduction Comportement au cours duquel sont transgressées les règles sociales. Se situe à lintersection de la psychiatrie, du domaine social et de la justice. Ne se manifeste pas uniquement à ladolescence. 2/3 des enfants le resteront à ladolescence.

3 Age de survenue et sévérité du trouble: Les comportements dopposition et dagressivité sexprime normalement au cours de la petite enfance. Après 4 ans, le comportement se « normalise ». Si début < 10 ans: risque de tr de la personnalité

4 clinique Pas de différence de nature entre des comportements considérés comme normaux à un certain âge et les TC denfants plus âgés: actes agressifs, colères, travestissement de la vérité, chapardages …

5 clinique 1) Comportements agressifs: violences, colères, opposition; 2) Mensonges: utilitaire, fabulation; 3) Vols; 4) Fugues; 5) TOC; 6) Instabilité psychomotrice.

6 clinique 1)Comportements agressifs: - Violence: banal & nécessaire entre 1 & 4 ans, pb des enfants mordeurs,… - Colère: banal 2 & 4 ans, besoin daffirmation de soi; - Opposition: active: Non ! passive (dépression ?, THADA ? )

7 clinique 2) Mensonges: pas avant 6/ 7 ans -utilitaire : à respecter en partie… « Ah bon ? », le plus fréquent: sur les notes; - fabulation: parents superhéros, double…

8 clinique 3) Vols: pas avant 6/ 7 ans, intérêt pour ce qua lautre!, G X 10/ F Surtout domestique (bonbon, porte monnaie…) Quand plus tardif: signer de carence psycho-affective

9 clinique 4) Fugues: > 6/ 7 ans, partir sans autorisation & sans prévenir… - École buissonnière Phobie scolaire

10 clinique 5) TOC: Rites & rituels normaux, Vrais TOC

11 clinique 6) Instabilité psychomotrice TDAH

12 clinique Le troubles des conduites: Oppositions, désobéissance et colères répétées, agressivité chez lenfant, coups, blessures, dégradations, fraudes et vols chez ladolescent Facteur de risque de la délinquance.

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15 Facteurs de risque: 1° Rôle de la période pré et périnatale: ATCD fam. de TC, criminalité au sein de la famille, mère très jeune, consommation de substance pdt la grossesse, faible poids de naissance, complications autour de la naissance.

16 Facteurs de risque: 2° Facteurs génétiques: - apparenté entre TDAH, TO et TC - héritabilité jumeau : 50%: TO/TC 75%: TDAH

17 Facteurs de risque: 3° tempérament et personnalité: -Agressivité, indocilité, faible contrôle émotionnel -Forte « recherche de nouveauté », absence de fatigabilité et de timidité, immaturité -Froideur affective, tendance à la manipulation, cynisme

18 Facteurs de risque: 4° Facteurs environnementaux: -Parent: personnalité antisociale, dépendances à lalcool, tr. mentaux -Milieu précaire, pairs délinquants (x2) -Absentéisme scolaire, incivilités à lécole, échec scolaires -Violence dans les médias (< 8ans).

19 Facteurs de risque: 5° déficits neuro cognitifs: -Déficit des habilités verbales +++ -Déficit des fonctions exécutives (capacités à se concentrer, sélectionner et établir un plan daction)

20 Conduites à tenir Programme de prévention et prévention ciblée sur la petite enfance Dépistage précoce Diagnostic clinique approfondi (?) Prise en charge psychothérapique Traitement pharmacologique

21 Education & sociologie : Modifications des liens familiaux 1° défaillance de la « fonction tierce différenciatrice » ou « fonction paternelle » cad ce qui représente lautorité, la loi, les limites. Aujourdhui: pas vraiment de consensus social sur la discipline, les règles fonction tierce défaillante relation de désir très proche parent-enfant.

22 Education & sociologie: Modifications des liens familiaux 2° Evolution de la société libérale: liberté vertigineuse: « si lon peut faire tout ce que lon veut, on ne sait plus ce quon veut » « si lon écoute tout le monde, alors on entend plus personne »

23 Education & sociologie : Modifications des liens familiaux 3° Lenfant est actuellement soumis à une grande compétitivité, avec exaltation du culte de la performance risque de faille narcissique, insécurité qui augmente sa dépendance risque daddiction. 4° Intense investissement narcissique des parents sur leur enfant.

24 Parents & Autorité Autorité Obéissance

25 Parents & Autorité < On ne fait pas de mal à son enfant en lui mettant des limites ! < Cest même labsence totale de limites qui est une violence pour lenfant !! < Il est important daffirmer son autorité parentale dès la toute petite enfance !!!

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27 Conduites à tenir Prise en charge psychothérapique Traitement pharmacologique Ritaline, Risperdal, …


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