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Meilleur examen prédictif de la réponse ovarienne AMH diminuée = Réponse ovarienne insuffisante (Van Rooij, Hum. Reprod., 2002 – La Marca et al., Hum.

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1 Meilleur examen prédictif de la réponse ovarienne AMH diminuée = Réponse ovarienne insuffisante (Van Rooij, Hum. Reprod., 2002 – La Marca et al., Hum. Reprod., 2007) Meilleur marqueur que la FSH,loestradiol et lInhibine B (Muttukrishna et al. BJOG, 2005 – Kwee et al. Fertil. Steril., 2007) Aucune régulation des gonadotrophines endogènes ou exogènes sur les dosages sériques de lAMH donc (La Marca, Hum. Reprod., 2005) elle peut être dosée à nimporte quel moment du cycle

2 AMH Date du dosage? A nimporte quel moment du cycle AMH constante au cours dun cycle spontané et dun cycle à lautre –ICC 95% = 0.89 [0.83 – 0.94] La Marca et al., Hum.Reprod., 2007 – Visser et al., Reproduction 2006) …Wunder et al., Hum. Reprod., Avril 2008 –Semble être maximale en fin de phase folliculaire (LH- 4) et minimale immédiatement après lovulation (p=0.0189) AMH dosée à J6 de la stimulation dun cycle sous analogue meilleur marqueur de la réponse ovarienne que lAMH en basal –Intérêt en pratique courante? (Peñarrubia et al., Hum. Reprod., 2005)

3 AMH Examen prédictif du risque dhyperstimulation Nakhuda et al. Fertil. Steril., 2006: –AMH x 6 chez les patientes à risque dOHSS/ normo répondeuses (3.6 vs 0.6 ng/ml) Nelson et al.: – 3.57 ng/ml La Marca et al. –> 7ng/ml

4 AMH: Quel intérêt en A.M.P Fortement corrélée à la réserve folliculaire –Mais à taux dAMH égal, les femmes jeunes auront une réponse meilleure que les femmes plus âgées (Nelson et al., 2007) Révèle chez la tabagique laltération précoce de sa réserve ovarienne Peut être mesurée à nimporte quel jour du cycle –Peu de variation dun cycle à lautre –Peu de variation intra cycle Altérée 3 ans avant la chute de la FSH Dépiste les femmes à risque dHyperstimulation ovarienne (Lee et al., Hum. Reprod., Jan 2008)

5 AMH: Quel intérêt en A.M.P Fortement corrélée avec le nombre dovocytes recueillis en FIV (Seifer et al., Fertil. Steril., 2007) Nest pas corrélée avec la maturité ni la qualité ovocytaire (Lie Fong et al. RBM, Dewailly, Beaune, 2008) Nest pas corrélée avec le taux de fécondation (à nombre dovocytes matures égal) Ne semble pas avec la corrélée avec la qualité embryonnaire Corrélée avec les taux de naissances vivantes mais nest pas un facteur indépendant (associée à lâge et au nombre dovocytes recueillis)

6 Conclusion AMH outil de choix en A.M.P –Réserve ovarienne –Réponse ovarienne (Recrutement oui et qualité non) –Dépistage des femmes à risque dOHSS –Faut-il la demander à toutes les patientes? Gynécologie, Andrologie –Prise en charge des patientes PCOS –Dépistage et surveillance des tumeurs ovariennes et mammaires –Syndrome canaux de Müller persistants –Surveillance des traitements hormonaux dans les hypogonadismes hypogonadotropes Pédiatrie (cryptorchidies) Standardisation, référence internationale (composé protéique) Pourquoi toujours Hors Nomenclature?


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