LES MALADIES APPARENTEES A LA MALADIE D ALZHEIMER DIAGNOSTIC ET SOINS A L’HÔPITAL DE JOUR APHJPA 27 MAI 2011 APHJPA -LYON 27 MAI 2011.

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1 LES MALADIES APPARENTEES A LA MALADIE D ALZHEIMER DIAGNOSTIC ET SOINS A L’HÔPITAL DE JOUR APHJPA 27 MAI 2011 APHJPA -LYON 27 MAI 2011

2 DES RENDEZ VOUS Etat des lieux des HDJ
29 ème congrès des HDJG- PARIS 2009 Etat des lieux des HDJ 30 ème congrès des HDJG–STRASBOURG 2010 Frontière HDJ SSR et accueil de jour Réflexions sur le cahier des charges HDJ SSR 31 ème congrès HDJG- LYON 2011 Présentation de l’étude spécifique CEMKA HDJG -SSR APHJPA -LYON 27 MAI 2011

3 DE LA PERTINENCE A LA DESCRIPTION

4 PHASES 2011 DU PROJET AVRIL-MAI : PILOTE DANS 4 HDJG-SSR AJUSTEMENT
JANVIER A MARS : PHASE PREPARATOIRE DONNEES ET FAISABILITE COMITE DE PILOTAGE ET PRESTATAIRE AVRIL-MAI : PILOTE DANS 4 HDJG-SSR AJUSTEMENT MAI : COURRIER DE LA DGOS AUX DIRECTEURS CONTACT TELEPHONIQUE AVEC LE RESPONSABLE DE L’HDJ ET MEDECIN –DIM JUIN : GENERALISATION DU RECUEIL DE DONNEES EN FRANCE OCTOBRE : SYNTHESE ET PRECONISATION NOVEMBRE : NOUVEAU CAHIER DES CHARGES HDJ SSR ENRICHI DES CONCLUSIONS DE L’ETUDE

5 METHODOLOGIE DE L ETUDE
ETUDE DESCRIPTIVE ET RETROSPECTIVE DES SEJOURS ACHEVES DEPUIS AU MOINS 3 MOIS DANS TOUS LES HDJ SSR - ENVIRON 50 HDJ ETUDIES 20 DERNIERS PATIENTS ETUDIES POUR HDJ A FAIBLE ACTIVITE 40 DERNIERS PATIENTS ETUDIES POUR HDJ A FORTE ACTIVITE SOURCES : DOSSIERS PATIENTS OU PMSI 2 DOCUMENTS DE RECUEIL DE DONNEES QUESTIONNAIRE STRUCTURE QUESTIONNAIRE PATIENT -

6 Questionnaire « structure »
Enquête auprès des HDJ gériatriques de SSR- 2011 Centre Département • Existence d’une convention avec un accueil de jour ? .Oui, formalisé.Oui, non formalisé .Non  Si oui, avec combien d’accueils de jour ? • L’hôpital de jour SSR a-t-il des locaux séparés de l’HDJ MCO Oui/ Non • Nombre de places SSR :

7 Questionnaire « structure » Enquête auprès des HDJ gériatriques de SSR- 2011
Nombre de journées réalisées en 2010 : File active (nombre de patients différents vus en 2010) : Nombre de nouveaux patients en 2010 (ie non pris en charge en 2009) • ETP des professionnels intervenants en HDJ SSR : Gériatre  Autres spécialités médicales  Cadre de santé , IDE,  Kinésithérapeute, Ergothérapeute,  Orthophoniste, Diététicien ,Psychomotricien  Psychologue , Musicothérapeute , Art-thérapeute Assistante sociale, Aide-soignante

8 Enquête auprès des HDJ gériatriques de SSR-2011
Questionnaire « patient » Enquête auprès des HDJ gériatriques de SSR-2011 Centre Patient  (1 à 20 ou 40 selon les centres) Num identifiant patient (si chaînage PMSI) : ……… Sexe : Année de naissance : Date d’entrée HDJ : Date de sortie HDJ : A. ADRESSAGE Existence d’un courrier médical ? Oui Non  Si oui : * provenance : Médecin traitant Consultation mémoire Hôpital Autre→ préciser : * motif d’adressage : B. PATIENT Présence d’antécédents complétés ? Oui  Si oui, nombre d’antécédents décrits

9 . INFORMATIONS RECUEILLIES VIA LE PMSI S’IL N’Y A AUCUNE INFORMATION DANS LE DOSSIER PATIENT
Date d’entrée HDJ : / - - / - - Date de sortie HDJ : - - / - - / - - Nombre de journées HDJ : Nombre total d’actes réalisés sur tout le séjour : Nombre total d’actes de chaque professionnel sur tout le séjour :

10 C. INDICATIONS DE PRISE EN CHARGE
Quelle est l’indication principale de la prise en charge (noter 1 devant cette indication) ? Et quelles sont les autres indications (noter 2) ?  Rééducation et réadaptation motrice (chute, chirurgie, post-chirurgie…) Rééducation et réadaptation cognitive et/ou comportementale (démence, Alzheimer…) Prise en charge nutritionnelle (dénutrition, amaigrissement, anorexie…) Rééducation urodynamique (incontinence…) Prise en charge onco-gériatrique (cancer…) Volet social, aspects juridiques (APA, aide à domicile, demande d’entrée en EHPAD…) Soutien aux aidants Autre indication → préciser : Aucune indication

11 D. CONTENU DE LA JOURNEE la plus proche du milieu du séjour (à calculer via durée du séjour)
Date de la journée : Quel professionnel est intervenu sur cette journée (= a laissé une trace écrite de son intervention ou intervention évoquée par un autre professionnel – dans le dossier patient, et non dans le dossier de chaque professionnel) ? (plusieurs réponses possibles) Médecin,kinésithérapeute, ergothérapeute, orthophoniste,diététicien, psychomotricien,psychologue ,IDE, musicothérapeute,art thérapeute,assistante sociale, aide-soignant autre → préciser :

12 • Nombre total de séances (quel que soit l’intervenant) :
E. CONTENU DU DOSSIER • Existence d’une conclusion initiale (bilan suite à une évaluation initiale multidisciplinaire – dans les 1ères pages du dossier patient) ? Oui/non • Existence d’un programme et/ou d’un objectif thérapeutique après la conclusion initiale (ex : x séances de kiné… ou objectif d’amincissement…) ? Oui/Non • Existence d’une lettre de sortie adressée au médecin traitant ? Oui/non • Nombre total de séances (quel que soit l’intervenant) :

13 Avril 2011 : 2 sites pilote 78 dossiers analysés dans 2 sites (séjours terminés depuis au minimum 3 mois). Données issues des dossiers papiers et des dossiers informatisés des patients. Durée moyenne de séjour : environ 1 an dans les 2 sites Fréquence de venue des patients : 2 fois/semaine en moyenne à hôpital 2-Secours ; 1 fois/ semaine à hôpital 1. Courrier médical d’adressage : manquant en cas cas d’adressage par l’hôpital lui -même (services ou consultation mémoire Antécédents :100% de recueil Indications de prise en charge : Alzheimer à Bon Secours et Alzheimer et rééducation physique (post-chirurgie notamment) à Corentin Celton.

14 Avril 2011 : 2 sites pilote Si rééducation cognitive pour Alzheimer, associations de plusieurs indications de prise en charge : rééducation motrice, volet social/aspects juridiques (APA, aide à domicile…) et soutien aux aidants, prise en charge nutritionnelle. Contenu de la journée :différents ateliers, généralement avec différents intervenants. ateliers très variés (gym douce, équilibre, langage, contes, théâtre, chant, percussions et voix, danse, expression créative, relaxation, détente et bien être, mémoire, histoire et voyage…) et même en dehors (visite de musée, faire un marché, espace de stimulations sensorielles) avec de multiples intervenants. Contenu du dossier : Conclusion initiale : toujours présente, écrite par le médecin gériatre. Programme/objectif thérapeutique : toujours présent écrit par le médecin gériatre. Lettre de sortie au médecin traitant : toujours présent dans le dossier patient à hôpital 1 et souvent à hôpital 2