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1 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 1 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les sources de données Distinction entre les données existantes quil faut récupérer, analyser, valoriser, souvent produites pour un simple suivi de lactivité Et les enquêtes mises en place pour constituer des nouvelles données

2 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 2 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph OBSERVATION et SURVEILLANCE Système dinformation et sources de données...

3 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 3 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Définitions Lobservation Lobservation consiste en un recueil dinformations de base ayant pour objectif la gestion du système de santé et son amélioration régulière, à travers létude de phénomènes de santé à moyen et long terme. La surveillance La surveillance est définie comme un recueil dinformations ciblé sur des situations pathologiques avec pour finalité lalerte et lintervention rapide. Il sagit donc dune observation à court terme

4 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 4 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Définitions La prévalence : dans une population donnée, nombre total de cas dune pathologie (les stocks) La prévalence : dans une population donnée, nombre total de cas dune pathologie (les stocks) Lincidence : nombre de cas déclarés pour une période donnée. Souvent lincidence se donne par année (les entrées) Lincidence : nombre de cas déclarés pour une période donnée. Souvent lincidence se donne par année (les entrées)

5 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 5 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les organismes de protection sociale Les données existantes CNAMTS, MSA, CANAM, CMR… Une mine considérable dinformations, sur la consommation et les recours aux soins mais également sur létat de santé. - Données de consommation de soins ; - Affections de Longue Durée ; - Indemnité journalière, arrêts maladies, maladies professionnelles... Biais : double compte, données départementales, parfois parcellaires. Exemple : les données sur les patients sous Subutex

6 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 6 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph - liste de 27 maladies à déclaration obligatoire - information individuelle des personnes par les médecins - depuis 2003, renforcement de lanonymat des personnes et surveillance VIH et HVB aiguë - depuis 2004, renforcement surveillance saturnisme - circuit dinformation entre les déclarants (médecins et biologistes), les médecins de santé publique de la Ddass et les épidémiologistes de l InVS qui centralisent - renforcement de la garantie de lanonymat Les données existantes Les maladies à déclaration obligatoire

7 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 7 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les données existantes Le PMSI PMSI = Programme de médicalisation des systèmes d'information Données sur les séjours dhospitalisation (pathologies, types de soins, durées des séjours…) Source de données sur les morbidités fournie par lARH. Remplissage obligatoire (détermine les enveloppes budgétaires) Exemple : une des meilleures sources dinformation pour lIVG (données par âge, domicile). Une limite : pas de distinction entre interruption médicale de grossesse et IVG

8 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 8 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les données existantes Les réseaux sentinelles Le GROG (groupement régional dobservation de la grippe) 1/ Suivi des épidémies et de leur répartition géographique 2/ Connaissance des souches qui circulent 3/ Permet la mise au point de vaccin adaptés Réseaux régionaux coordonnés par des centres nationaux de référence,analyse mondiale réalisée par lOMS Réseau qui a un objectif d alerte, pas du tout de recensement des cas www.grog.org

9 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 9 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les données existantes Le registre national des décès (CepiDC) Les données de mortalité sont les seules qui soient à léchelon national, exhaustives et permanentes Basées sur les certificats de décès établis par le médecin lesquels, recueillis selon un processus qui garantit lanonymat Processus de codage des causes selon la « classification internationale des maladies »

10 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 10 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Certificat médical Causes du décès Commune et date de décès anonyme cacheté Renseignements socio-démographique Bulletin 7 Avis 7 bis médecin mairie anonyme nominatif DDASS Certificat de décès Codage causes DC enregistrement Inserm (CépiDc) Insee Bulletin 7 codé Traitement informatique Statistiques provisoires Statistiques définitives Études et recherches complémentaires

11 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 11 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph LA MORTALITE : la standardisation Taux de mortalité Taux = (nombre décès de lannée n / population moyenne de lannée n) Les taux se calculent généralement par sexe et âge Indice Comparatif de Mortalité LICM est le rapport du nombre de décès observé au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de mortalité par sexe et âge étaient identiques aux taux nationaux. ICM = ( nb décès observés / nb décès " attendus ") *100

12 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 12 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Exemple: les ICM par Sida en France, années 1998-2000 HommesFemmes France métropolitaine100 (2) Alsace47 (1)58 (2) Aquitaine130 (1)110 (2) Auvergne55 (1)66 (2) Basse-Normandie18 (1)55 (2) Bourgogne57 (1)66 (2) Bretagne73 (1)57 (1) Centre47 (1)55 (1) Franche-Comté38 (1)43 (2) Haute-Normandie68 (1)74 (2) Ile-de-France200 (1)193 (1) Languedoc-Roussillon137 (1)149 (1) Limousin103 (2)55 (2) Lorraine25 (1)37 (1) Midi-Pyrénées63 (1)66 (2) Nord-Pas-de-Calais33 (1)27 (1) Pays de la Loire57 (1)60 (1) Picardie65 (1)46 (1) Poitou-Charentes62 (1)65 (2) Provence-Alpes-Côte d'Azur210 (1)208 (1) Rhône-Alpes59 (1)60 (1 (1)Différence significative au seuil de 0,05 (2)Différence non significative Source : site score-santé

13 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 13 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Autres sources de données DES INDICATEURS INDIRECTS CAF (AAH, allocation éducation spéciale) CG (allocation personnalisée dautonomie…) INSEE (caractérisation socio-économique de zones géographiques) Base Francim pour le cancer Finess : répertoire des établissements de santé Adeli : répertoire des médecins Ordre des médecins / des pharmaciens (démographie médicale) etc…

14 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 14 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Autres sources de données LES GRANDES ENQUETES Lenquête décennale santé : à partir des données du recensement, enquête sur un échantillon représentatif de la population française Lenquête HID : handicap, incapacité, dépendance

15 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 15 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Un exemple dabsence de sources de données Les suicides sont répertoriés par le CépiDC Les tentatives de suicides ne font lobjet daucun recensement –Par le PMSI, hypothèse que les intoxications médicamenteuses sont uniquement des suicides –Nécessité de constituer des enquêtes pour estimer le nombre de tentatives de suicides

16 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 16 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph des informations fiables, homogènes et comparables sur l'état de santé de la population à disposition de tous outil de référence en matière d'indicateurs de santé 7 partenaires à l origine du projet : 1. DGS, DREES ; 4. CCMSA ; 2. InVS ; 5. CANAM ; 3. CNAMTS ; 6. INSERM 7. FNORS La VALORISATION des CONNAISSANCES Le site SCORE-SANTE www.fnors.org/Score/accueil.htm

17 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 17 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Synthèse Données socio-démo. Economie Consommation de soins Activité médicale du syst. hospitalier INSEECREDESCPAM MSA... ARH DRASS DREES INSERM mortalité INED registres

18 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 18 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les enquêtes Questions et outils développés

19 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 19 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph DIFFERENTS TYPES DENQUETE ENQUETE TRANSVERSALE Type d'enquête où l'investigateur mesure dans un ou plusieurs groupes de sujets la situation épidémiologique à un moment donné (comme une photographie) ENQUETE PROSPECTIVE / RETROSPECTIVE L'étude rétrospective recherche les liens entre un phénomène de santé présent au moment de l'étude et des événements antérieurs. L'étude prospective consiste à recueillir des informations sur un ou plusieurs groupes de sujets et d'étudier les phénomènes de santé qui affectent le ou les groupes au cours du temps. ENQUETE CAS-TEMOIN Type d'étude dont le principe est de comparer un groupe de malades à un groupe de témoins du point de vue de leur exposition passée à un ou plusieurs facteurs de façon à établir une inférence causale. COHORTE Ensemble de sujets qui sont suivis dans le temps sur le plan épidémiologique.

20 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 20 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph DIFFERENTS OUTILS LE QUESTIONNAIRE Peut se réaliser en auto-questionnaire ou avec un enquêteur (face-à-face ou questionnaire par téléphone) LENTRETIEN A but informatif ou compréhensif (lobjectif est de comprendre les représentations et le sens que lindividu attribue à une situation ou à un comportement, une certaine façon dêtre au monde et de le percevoir). Un entretien particulier : lentretien biographique LES MESURES BIOLOGIQUES (salivette, goutte de sang) LES ECHELLES (exemple : les échelles de qualité de vie, danhédonie, de dépendance, permettent des comparaisons entre enquêtes) LOBSERVATION (participante ou non) : permet de recueillir des données sur les comportements et les relations, tant aux objets quaux autres.

21 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 21 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph INTERDISCIPLINARITE, la recherche en pratique Pas de correspondance entre un outil et un type denquête (une cohorte peut se faire par entretiens ou par questionnaire) Une même discipline peut faire appel à différents types denquête et outils Une même enquête fait souvent appel à plusieurs disciplines exemple : enquête UDIV 2004 - Observation des sites et de lutilisation des automates - Enquête transversale qui utilise questionnaire et prélèvements biologiques (goutte de sang) - Les objectifs sont à la fois épidémiologiques (mesure de la prévalence dune infection dans une population et mise en relation de cette prévalence avec des données socio-économiques) et sociologiques (connaissance des pratiques liées à linjection et mise en relation de ces pratiques avec des variables liées à la trajectoire, au milieu social, à lentourage)

22 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 22 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Toxicomanie, les sources de données Les données existantes à valoriser –Vente de Stéribox –Données de remboursement Subutex et méthadone –Informations sur les médecins prescripteurs –Relevé de distribution des Automates –Les rapports dactivités des CSST Les enquêtes nationales (réalisées par lOFDT) -Trend (avec publication des résultats au niveau local)

23 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 23 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Toxicomanie, les sources de données Les enquêtes réalisées à lORS-INSERM – MG-Bupré : une enquête auprès des médecins généralistes des BDR à propos de la prescription de BHD – Subazur : cohorte de patients sous BHD pour mesurer limpact des TSO – Automates 1997 et 2004 : enquête auprès des personnes retirant du matériel dinjection stérile… – Besoins USPP : consultation des professionnels pour une meilleure connaissance des publics et pour dégager des pistes dintervention pour lamélioration des prises en charge

24 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 24 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Description de lenquête USPP Méthode de consultation des professionnels Objectif : –Faire un état des lieux sur les connaissances des publics et sur les systèmes de prise en charge –Dégager des consensus sur les actions à mener Méthode : organiser plusieurs phase de consultation et confronter chacun des professionnels aux conclusions de létape précédente (= forcer les pro à se positionner par rapport à ce que pensent les autres) Outils : questionnaire / entretiens auprès dinformateurs- clé / séminaire de présentation des résultats et dexpression pour les professionnels

25 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 25 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les pratiques professionnelles Le panel médecin –Panel constitué en 2002 de 600 médecins généralistes qui se sont engagés à répondre à des enquêtes 2 fois par an –Échantillon aléatoire stratifié par sexe, âge, taille de lunité urbaine dexercice et donc représentatif de la population des médecins sur ces critères –Tous les 6 mois les médecins sont enquêtés sur des sujets particuliers (obésité, DCI, dépression, handicap…)