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Prof. Philippe Corten ULB Clinique du stress CHU Brugmann Casablanca, Octobre 2011.

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1 Prof. Philippe Corten ULB Clinique du stress CHU Brugmann Casablanca, Octobre 2011

2 Quand le stress me fait mal au travail Quest-ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à létat de stress Stress « positif » et stress « négatif » Stress et travail Risques et conséquences Prévention 2

3 Il y a stress et stress Le stress, au sens strict est une réaction physiologique Archaïque Massive Autonome Du cerveau reptilien Qui sert à assurer à lanimal en danger sa survie. Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme langoisse ou lanticipation (succès du mot stress) Les 3 cerveaux (Mc Lean): Le cerveau reptilien: assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler Le cerveau des mammifères inférieurs: Cerveau de laffectivité et de la mémoire: être triste, heureux, angoissé Le cerveau des mammifères supérieurs: Cortex associatif: associer de manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire 3

4 4 Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique Rôle de l Orthosympathique: Préparer laction: attaquer ou fuir vasculariser les muscles, mydriase, fermer les sphincters, augmenter le rythme cardiaque, Augmenter la tension artérielle Augmenter le rythme respiratoire Alerte Ortho Que se passe-t-il quand un animal est en danger ?

5 5 Quand on est en danger Quand quelquun pénêtre dans notre périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses la veille dune fête importante dans un grand magasin Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à labri, ni aller de lavant). Exemple: file dattente à la caisse, délibérations, un embouteillage… Quand il y a un déséquilibre manifeste entre mes compétences et ce quon me demande Exemple déménager un piano dans un escalier quand on nest pas déménageur. Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe dincertitude) et que le fait dêtre paralysé pour mon anxiété est la plus mauvaise solution. Quand cette réaction se met-elle en branle?

6 6 Que se passe-t-il lorsque lanimal a eu la vie sauve? Réaction du système nerveux autonome dit parasympathique Réaction du système nerveux autonome dit parasympathique Rôle du Parasympathique: Rôle du Parasympathique: – Préparer la détente et la récupération relâcher les muscles relâcher les muscles Relâcher les sphincters, Relâcher les sphincters, éliminer les toxines, éliminer les toxines, ralentir cœur et respiration, ralentir cœur et respiration, myosis, myosis, érection... érection... Alerte Ortho Détente Para

7 7 Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretch Cette réaction, nest absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur lorganisme, pour autant quà toute phase dalarme succède assez rapidement une phase de détente. Alerte Détente Cette réaction sappelle la réaction de stress

8 Quand le stress me fait mal au travail Quest-ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à létat de stress Stress « positif » et stress « négatif » Stress et travail Risques et conséquences Prévention 8

9 9 McLean: le syndrome général dadaptation Phase 1: réaction orthosympathique Laction nest pas possible Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que lorthosympathique Lorganisme sadapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables) Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides Ortho Adaptation Ortho+Para Break Down Que se passe-t-il si la réaction dalarme persiste?

10 De la réaction de stress au stress pathologique et qui saccompagne de dysfonctionnements au niveau physique, psychique et social. Etat de tension persistante, perçu comme négatif où lindividu est ou se sent incapable de répondre adéquatement aux exigences de la tâche, où cette inadéquation peut avoir des conséquences significatives 10

11 Quand le stress me fait mal au travail Quest-ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à létat de stress Stress « positif » et stress « négatif » Stress et travail Risques et conséquences Prévention 11

12 12 Le stress comme lanxiété ou la déprime sont des réactions physiologiques Heureusement que nous sommes anxieux face à des situations à risques (imaginez-vous gambader sur une corniche qui longe un à pic?) Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que nous aimons nous quittent Heureusement que nous avons une réaction de stress quand le fait de rester inerte risquerait de nous mettre en danger Cela ne veut pas dire quil serait bon pour nous de rechercher activement des situations qui nous rendent anxieux, déprimés ou stressés. Les questions importantes sont: Sagit-il dun stress UTILE ou INUTILE Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces pour me détendre après? Stress positif vs stress négatif: une fausse question

13 Quand le stress me fait mal au travail Quest-ce que le stress? Stress et travail Ce qui a changé et fait souffrir mentalement Risques et conséquences Prévention 13

14 Stress et travail Ce nest généralement pas le travail en lui-même qui fait souffrir, mais lorganisation du travail. Même dans le cadre dune organisation humaine du travail, « lorganisation du travail cest toujours lintrusion de la volonté dun autre dans lappareil psychique » (Christophe Dejours) Les horaires Les tâches à faire Etc… 14

15 Stress et travail: ce qui a changé et qui fait souffrir mentalement Les flux tendus Avant 15 Alerte Détente

16 Stress et travail: ce qui a changé et qui fait souffrir mentalement Les flux tendus Maintenant: Syndrome général dadaptation de Mc Lean 16 Alerte Détente Alerte Break Down

17 Stress et travail: ce qui a changé et qui fait souffrir mentalement Modèle de Laborit: Fight, flight, frreze. Situation dimpasse Limpossibilité de démissionner sous peine de perdre ses droits sociaux génère une situation dimpasse. La décompensation ou le suicide semble la seule alternative. Isolement du sujet Le collectif de travail nexiste pas vraiment là où la coopération est absente, à fortiori la solidarité. La précarité a entraîné lintensification du travail, neutralisé la mobilisation collective, généré le silence et le chacun pour soi. La famille et les proches ne comprennent pas 17

18 Stress et travail: ce qui a changé et qui fait souffrir mentalement Modèle de Karasek: Job demand, support, latitude. Augmentation du job demand : pression, difficulté de la tâche, rythme… Diminution du support: hiérarchique (contrôleur plus que coach) collectif (mise en compétitivité) Diminution des latitudes: just on time, procédures… Demande + +Support-+Support- - Latitude + ---

19 Stress et travail: ce qui a changé et qui fait souffrir mentalement Modèle de Siegrist: Effort - Reward. Absence de reconnaissance extrinsèque de plus en plus criante Reconnaissance intrinsèque mise à mal Jobs en dessous des capacités et compétences ( ex. tâches administratives et de fonctionnement) Jobs au dessus des capacités (objectifs imposés de lextérieur) Effort en continuelle augmentation 19

20 Stress et travail: ce qui a changé et qui fait souffrir mentalement Le modèle de Masclach (Burn- Out) Lorganisation contemporaine du travail favorise ce processus Pas détats dâme, business is business pas démotion Cest lentreprise qui compte (pas vous, ni les problèmes du client) cynisme et déshumanisation Atteindre les objectifs fixés par lentreprise (pas par vous) Démotivation personnelle 20

21 Quand le stress me fait mal au travail Quest-ce que le stress? Stress et travail Risques et conséquences Prévention 21

22 Conséquences du stress au travail Outre le risque dinfarctus, dhémorragies cérébrales, dulcères perforés, daccidents de la route et de suicides Le stress au travail représente 10% des incapacités primaires mais 50% des journées payées par la sécurité sociale en Belgique Durée moyenne de lincapacité de travail: 8,5 mois 15% ne retourneront jamais dans le circuit du travail Seuls 25% retourneront à leur ancien job (mutations, adaptation du poste de travail, changements dentreprises) Or ceux qui vont craquer suite au stress ne sont justement pas les paresseux et les tire-au-flanc au contraire… 22

23 Quand le stress me fait mal au travail Quest-ce que le stress? Stress et travail Risques et conséquences Prévention 23

24 Comment enrayer le processus ? 1. Tourner le dos au mythe dAtlas : On nest pas obligé de porter seul le poids du monde ! 2. Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican: On nest pas obligé de se saigner pour aider les autres ! 3. Partager ses émotions dès le début. Comment ça va? Plutôt que quest-ce que tu as fait (même avec le conjoint) COMMUNIQUER

25 Comment faire face à une pointe de stress sans recourir à un médicament? La respiration abdominale Elle fait tomber les pulsations cardiaques de 10 à 20 battements par minute en 10 respirations. (Démonstration de groupe. Facile à apprendre dans nimporte quel cabinet) Sophrologie, relaxation, mais aussi sports aérobiques, etc… 25

26 Préserver sa qualité de vie La vie est de qualité quand la vie fait sens 26

27 27

28 Surtout… Se faire plaisir


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