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Exploration échographique de la menace daccouchement prématurée Jean-Marie Jouannic, Rothschild.

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Présentation au sujet: "Exploration échographique de la menace daccouchement prématurée Jean-Marie Jouannic, Rothschild."— Transcription de la présentation:

1 Exploration échographique de la menace daccouchement prématurée Jean-Marie Jouannic, Rothschild

2 MAP et échographie Ne se limite pas à la mesure du col !

3 MAP et échographie Ne se limite pas à la mesure du col ! - Diagnostic - Datation, Biométries, EPF - Morphologie - Quantité de LA - Bien être fœtal - Pronostic… la mesure du col

4 Mesure échographique du col Voie endo-vaginale Sonde 5-7 MhZ Vessie vide Sans pression excessive de la sonde Plusieurs mesures : la + courte ± expression fundique

5 Mesure échographique du col Voie transpérinéale - Faisabilité moins bonne Cicero et al. USOG Mauvaise reproductibilité - Mauvaise corrélation avec voie endo-vaginale Owen et al. Am J Obstet Gynecol 1999 Voie transpariétale - Mesure imprécise (éloignement de la sonde) - Paroi maternelle - Mesure difficile ou impossible si tête basse

6 Mesure échographique du col

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12 TV versus échographie du col Se Sp PPV NPV Dilatation 2cm 62% 39% 40% 61% Raccourcissement 50% 83% 39% 48% 78% Col < 30mm 100% 44% 55% 100% Iams et al. Obstet Gynecol 1994 Accouchement prématuré

13 Pour quelles patientes En cas de menace daccouchement prématuré Mieux détecter les patientes à risque daccouchement prématuré Diminuer le nombre dhospitalisations inutiles Préciser les indication de corticoïdes

14 Et en population générale En dépistage TV pas dintérêt en systématique - 6 TV v. 1 TVmême proportion daccouchement préma. Buekens et al. Lancet 1994 Echographie du col ? - VVP trop faible en population générale patientes sur 10 accouchent prématurément - Pas dintérêt clinique pour écho de col en population générale

15 Béance cervico-isthmique Bénéfice démontré du cerclage prophylactique en cas dATCD RCOG Br J Obstet Gynaecol 1993 HSG Test à la bougie : pas dintérêt démontré pas de démonstration de lintérêt de lécho de col à SA pour diagnostic de béance Col court ne signifie pas nécessairement béance Vitesse de raccourcissement du col


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