TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr

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1 TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr
TRAITEMENT DES TUMEURS MALIGNES VERTEBRALES Dr. BEN HAMIDA RIADH Sce Orthopédie CHU Sahloul

2 METASTASES OU TUMEURS PRIMITIVESVERTEBRALES
ECHAPPEMENT DE LA MALADIE ABONDON THERAPEUTIQUE OBJECTIF : AMELIORER LA QUALITE DE VIE ET EVITER LE DRAME NEUROLOGIQUE

3 CLASSIFICATIONS Échelle de confort de vie (KARNOFSKY)
Échelle OMS (1979) FRANKEL : ABCDE ASA : état général TOKUHASHI * < 6 mois * > 6 mois * < 1 an

4 PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE
PLUSIEURS FACTEURS DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE : § état général du patient : scores de Karnofski +++ § présence ou absence de signes neurologiques § nature du néo primitif +++ § nombre de méta et l’aspect condensant ou lytique de la lésion § la localisation au niveau du segment rachidien : dorsal +++ § présence de méta viscérales CHIRURGIE PALLIATIVE ( cordon medullaire )

5 CHIRURGIE OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE : § décompression
LAMINECTOMIE ISOLEE EST ABONDONNEE OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE : § décompression § stabilisation +++ CHIRURGIE AVANT RADIOTHERAPIE VERTEBROPLASTIE AU CIMENT BIOPSIE SOUS TDM

6 CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF
SEIN : hormonothérapie et chimiothérapie, chirurgie si destabilisation ou signes déficitaires IRM cérebro-médullaire +++ PROSTATE: ostéocondensant, castration chirurgicale ou chimique + radiothérapie +++ chirurgie si signes déficitaires

7 CHIRURGIE ET CANCER PRIMITIF
THYROIDE : différenciés , médullaires et anaplasiques . Iodothérapie+ chirurgie+radiothérapie ( embolisation pré-op) REIN: méta très vascularisée , chirurgie+++ même absence de signes neurologiques après embolisation POUMON: CBPC :chimiothérapie,CBNPC : chimiothérapie+/- radiothérapie et chirurgie si méta symptomatique

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18 CONCLUSION T.V : 2 RISQUES ° NEUROLOGIQE ( VASCULAIRE )
° DESTABILISATION DE LA COLONNE+++ PAS D’ABONDON PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE+++ LA DECISION CHIRURGICALE EST FONCTION DE PLUSIEURS PARAMETRES ET EN SE REFERANT A DES ECHELLES DE PRONOSTIC