La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

CANCER DE LENDOMETRE. Madame Padbol, 66 ans, consulte pour des métrorragies ATCD : chir :cholecystectomie, tumorectomie curage sein G med :HTA, BMI =

Présentations similaires


Présentation au sujet: "CANCER DE LENDOMETRE. Madame Padbol, 66 ans, consulte pour des métrorragies ATCD : chir :cholecystectomie, tumorectomie curage sein G med :HTA, BMI ="— Transcription de la présentation:

1 CANCER DE LENDOMETRE

2 Madame Padbol, 66 ans, consulte pour des métrorragies ATCD : chir :cholecystectomie, tumorectomie curage sein G med :HTA, BMI = 31 obst :1 fils gyn :K sein 2001 (CCI 27mm 12N- RH+). jamais de THS MDV : retraitée, charcutière, tabac = 0 Elle présente des leucorrhées fluides depuis Épisode de saignement < règles pdt 72h il y a 15 jours

3 CANCER DE LENDOMETRE Quels sont les FdR présents chez cette patiente ? Décrivez votre interrogatoire. Quel est votre examen clinique et lexamen que vous réalisez lors de la CS? Quattendez vous de l écho? Quattendez vous de l HSC? Autres examens ? Quels sont les éléments pronostiques? Bases du traitement ?

4 CANCER DE LENDOMETRE Quels sont les FdR présents chez cette patiente ?

5 CANCER DE LENDOMETRE FdR : ATCD fam ou perso K endoM, colon, sein, prostate obésité diabète, HTA nulliparité puberté précoce, ménop tardive irradiation pelvienne hyperplasie atypique de lendomètre expo oestro seuls (THS), TMX

6 CANCER DE LENDOMETRE Décrivez votre interrogatoire. Quel est votre examen clinique et lexamen que vous réalisez lors de la CS?

7 CANCER DE LENDOMETRE Interro =bilan des Fdr métrorragies : type, chronologie autres SF : leucorrhées, pyométrie, pesanteur, SFU SF digestifs

8 CANCER DE LENDOMETRE Ex : abdo, cicatrice, Troisier GG spec : RAS ou extension TV : gros utérus Seins Biopsie : Novack Cornier valeur que si +

9 CANCER DE LENDOMETRE Qu attendez vous de l écho?

10 CANCER DE LENDOMETRE Echo : muqueuse épaisse > 5mm idée sur l atteinte ovarienne Actuellement, léchographie semble être le meilleur examen, mais il nest pas évalué en terme de dépistage. On considère que lorsque lépaisseur de lendomètre est supérieur à 5 mm, il y a pathologie. Dans ces cas-là, la valeur prédictive positive est de 30 % ; à linverse, cet examen est surtout intéressant par sa valeur prédictive négative de 100 % lorsque lendomètre est moins de 5 mm.

11

12 CANCER DE LENDOMETRE Qu attendez vous de l HSC?

13 CANCER DE LENDOMETRE HSC : formation végétante, saignant localiser les lésions, rapports à l isthme guider les prélèvements curetage associé Diagnostic anapath !!!

14 hystéroscopie : hyperplasie endométriale et carcinome endométrioïde ; l'aspect macroscopique est voisin rendant l'histologie indispensable par curetage.

15 CANCER DE LENDOMETRE Autres examens ?

16 CANCER DE LENDOMETRE Echo TDM : GG IRM Cysto Recto et bilan pré-op et métastatique (foie, pulm)

17 CANCER DE LENDOMETRE Quels sont les éléments pronostiques?

18 CANCER DE LENDOMETRE

19

20 Pronostic : terrain (âge, obésité, HTA, diabète…) opérabilité FIGO volume tumoral 50% myomètre envahissement ganglionnaire envahissement local ou à distance grade histo type histo (papillaire séreux ou à cellules claires)

21 CANCER DE LENDOMETRE Bases du traitement ?

22 CANCER DE LENDOMETRE Chirurgie : HT extrafasciale + AB (laparo ou VB coelio) curages pelviens Radiothérapie : curiethérapie vaginale radiothérapie externe 45 Gy pelvienn + GG Chimiothérapie : +/- mais hormonothérapie (Pg) Surveillance

23 CANCER DE LENDOMETRE

24

25 classification des hyperplasies de lendomètre simple –non atypique –atypique complexe –non atypique –atypique H. atypique : risque dévolution vers un adénocarcinome Glandes nombreuses, accolées les unes aux autres Précurseur des adénocarcinomes de lendomètre : lhyperplasie atypique

26 adénocarcinome de lendomètre : macroscopie fond col cavité Adénocarcinome de lendomètre

27 types histologiques des adénocarcinomes de lendomètre -adénocarcinome endométrioide : le plus fréquent, de grade I II ou-rarement- III selon différenciation et pléomorphisme nucléaire (deux critères combinés) -adénocarcinome papillaire séreux : agressif -adénocarcinome à cellules claires : agressif -carcino-«sarcome » müllerrien (tumeur mixte müllerrienne) est un carcinome, en partie sarcomatoide, agressif –À Carcinosarcome müllerien

28 Tumeurs malignes du corps utérin : classification Tissu normal de référence glandes endométriales adénocarcinomes Malignité selon type, grade, et stade stroma endométrial Sarcome du Stroma Endométrial /SSE (de bas grade) variable loco-régionale muscle lisse : myomètre léiomyosarcome métastases (poumon ++)


Télécharger ppt "CANCER DE LENDOMETRE. Madame Padbol, 66 ans, consulte pour des métrorragies ATCD : chir :cholecystectomie, tumorectomie curage sein G med :HTA, BMI ="

Présentations similaires


Annonces Google