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Cas clinique Mr Rou.. 47 ans. excellent état général. -Antécédents de néphrectomie radicale gche en 1993 pour un adénocarcinome à cellules claires. -Résection.

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1 Cas clinique Mr Rou.. 47 ans. excellent état général. -Antécédents de néphrectomie radicale gche en 1993 pour un adénocarcinome à cellules claires. -Résection complète de 13 métastases médiastinales et pulmonaires en janv Les TDM abdominales de 1993 jusqu en juillet 2000 étaient normales. -Consultation de suivie de nov. 2000: - clinique RAS. -TDM

2 Lésion polaire inférieure

3 Lésion rétro pédiculaire

4 IRM

5 Situation -2 localisations tumorales sur un rein unique droit: -10mm rétropédiculaire sur lèvre postérieure. -15mm sur le pole inférieure. -Bilan d extension négatif. -Absence de signes cliniques. -Créatinémie normale. Proposition thérapeutique?

6 Néphrectomie radicale puis dialyse Tumorectomie de la lésion rétro pédiculaire + Néphrectomie polaire inférieure. Traitement adjuvant dans les 2 cas de figures.

7 BAS Tumeur sus -pédiculaire HAUT Lèvre postérieure - face externe

8 En per opératoire la lésion polaire inférieure n a pas été retrouvée. L examen extemporané de la tumorectomie et du pole inférieur du rein retrouve un adénocarcinome- limites d exérèse saines.

9

10 Tumorectomie à la lame froide

11 Néphrectomie polaire inférieure

12 Clampage 12 min


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