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Cancers bronchopulmonaires (2) D origine professionnelle D origine professionnelle.

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1 Cancers bronchopulmonaires (2) D origine professionnelle D origine professionnelle

2 Consultation pathologie professionnelle b Mr W. Charles, 63 ans. b Consulte le 21/07/04 b Recherche d une étiologie professionnelle devant une tumeur pulmonaire b Situation actuelle : en invalidité depuis 1981 suite à un AVC

3 Histoire de la maladie Histoire de la maladie b Avril 2004 : syncope et syndrome cave supérieur b Bilan : opacité pulmonaire droite >>> cancer broncho-pulmonaire b Bilan d extension négatif : carcinome épidermoide de forme médiastinale localisé au thorax b Traitement : chimiothérapie et radiothérapie

4 Scanner thoracique Scanner thoracique b Masse ganglio-tumorale médiastinale avec envahissement de la veine cave supérieure b Epaississement pleural calcifié postérieur gauche associé à des calcifications ganglionnaires bilatérales b Evoque des séquelles de pleurésie probablement tuberculeuse et non des plaques par exposition à l amiante

5 Antécédents Antécédents b AVC hémorragique en 1981 avec hémiplégie gauche séquellaire b Pleurésie en 1955 b Tabagisme : 10 PA sevré depuis 4 ans

6 Examen clinique Examen clinique b Poids : 64 kg, taille 1m61 b TA 110/70 mmHg b Auscultation cardiaque normale b Auscultation pulmonaire : diminution du MV à droite et râles bronchiques à gauche b Examen neurologique : hémiplégie avec paralysie faciale gauche

7 Cursus professionnel Cursus professionnel b Scolarité jusqu à 14 ans (1955) b 1955 : apprentissage de tourneur-fraiseur arrêté pour pleurésie b : ouvrier chez De Dietrich dans l unité d assemblage des wagons, points de soudure au chalumeau, pas de manipulation d amiante.

8 Cursus professionnel (2) Cursus professionnel (2) b : maçon polyvalent dans l entreprise de bâtiment Kerver, construction de petite maison,rare chantier de démolition (bâtiment très ancien en paille et terre glaise ), travaux de toiture ( pas de plaques d ETERNIT ).

9 Cursus professionnel (3) Cursus professionnel (3) b : fonderie chez De Dietrich : noyauteur, noyaux en sable noir mélangés à certains produits chimiques, finition manuelle : noyauteur, noyaux en sable noir mélangés à certains produits chimiques, finition manuelle : travaux de noyautage et couleur à la fonderie, ajout de chrome en poudre, pas de tablier ou vêtement anti-chaleur, gants en cuir : travaux de noyautage et couleur à la fonderie, ajout de chrome en poudre, pas de tablier ou vêtement anti-chaleur, gants en cuir.

10 Cursus professionnel (4) Cursus professionnel (4) b : conducteur de presse chez Mercedes en Allemagne, fabrication de pièce en tôle pour camions, pas d exposition à l amiante.

11 Discussion Discussion b Exposition à plusieurs cancérogènes pulmonaires potentiels : -goudrons de houille des sables noirs (de 63 à 73) -goudrons de houille des sables noirs (de 63 à 73) -chrome (de 65 à 73) ou le chrome en poudre -chrome (de 65 à 73) ou le chrome en poudre b Pas d exposition à l amiante à l interrogatoire

12 Discussion (2) Discussion (2) b Tableau 16 bis « affections cancéreuses provoquées par les goudrons de houille, les huiles de houille, les braies de houille et les suies de combustion du charbon » b Tableau 10 ter « affections cancéreuses causées par l acide chromique et les chromates… » b Tableau 30 ou 30 bis : non envisageable

13 Discussion (3) Discussion (3) b Tableau 16 bis -exposition minimale de 10 ans (63-73) -exposition minimale de 10 ans (63-73) -mais délai de prise en charge dépassé (31 ans) -mais délai de prise en charge dépassé (31 ans) b Passage au CRRMP


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