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Cas clinique cancer de vessie DES médecine du travail juillet 2005.

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Présentation au sujet: "Cas clinique cancer de vessie DES médecine du travail juillet 2005."— Transcription de la présentation:

1 Cas clinique cancer de vessie DES médecine du travail juillet 2005

2 DES médecine du travail2 Monsieur R, 49 ans Adressé par le médecin du travail en février 2002 Recherche dune étiologie professionnelle Néoplasie de vessie

3 DES médecine du travail3 Calendrier professionnel apprenti couvreur zingueur couvreur zingueur service militaire (légion étrangère) couvreur zingueur margeur

4 DES médecine du travail4 Couvreur zingueur / étancheur Surtout en maison particulière +/- immeubles Mise en place de gouttières, assemblage, soudure à létain Travaux détanchéité (1/3 du temps) des toits plats : déroulement de rouleaux détanchéité (bitume) ensuite chauffés ; application de peintures détanchéité

5 DES médecine du travail5 Couvreur zingueur Mise en place de toitures en éternit (coupée à la flex) 2-3 fois par an Travaux disolation de chaudières et de cheminées ; retrait danciens matériaux isolants délités (++ laine de verre)

6 DES médecine du travail6 Margeur Poste à la palettisation (piles de journaux) Mise en place des bobines de papier 1*/heure Nettoyage des rouleaux à laide dun diluant 1*/semaine

7 DES médecine du travail7 Au total... Exposition à plusieurs cancérogènes : amiante de niveau intermédiaire bitume fumées de soudage

8 DES médecine du travail8 Antécédents / clinique Tabac 50 PA non sevré Alcool 1,5l/J sevré en 1999 Clinique toux + expectoration matinale depuis 1 an, ronchi bilatéraux bon état général par ailleurs

9 DES médecine du travail9 Pathologie Cancer de vessie infiltrant opéré en 08/2000 par cystectomie totale Suivi de chimiothérapie pendant 6 mois

10 DES médecine du travail10 Examens complémentaires Bilan dextension cancer de vessie TDM thoracique 01/2002 : hyperdensité parenchymateuse dans le lobe sup Dt de 5 mm à surveiller, pas d asbestose, pas de plaque pleurale Bilan post exposition amiante EFR 02/2002 : limites de la normale

11 DES médecine du travail11 Discussion Applicateur détanchéité : risque cancer pulmonaire (amiante) risque cancer de vessie (bitume) Goudrons : tableau 15 ter liste limitative aux travaux de fabrication de laluminium : passage en CRRMP mais tabac 50 PA…

12 DES médecine du travail12 Au total Tabac cofacteur très important du cancer de vessie Probablement à lorigine de la sous déclaration de ces cancers en Maladies professionnelles


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