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Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Pr Pascal Hammel Hôpital Beaujon, Paris.

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1 Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Pr Pascal Hammel Hôpital Beaujon, Paris

2 Partie 1 Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal?

3 Partie 1 Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Même sil est plus juste de parler de rémission, les progrès du traitement des cancers métastatiques du côlon apportent des perspectives encourageantes. 4Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Difficulté de la définition de la « guérison » en cancérologie. Cela dépend du type de cancer et de son extension initiale. Exemple : pour un cancer de la peau superficiel ou polype du côlon cancérisé en surface, on peut parler (rapidement) de guérison. Certains cancers (sein, rein...) peuvent récidiver après un très long délai (> 20 ans).

4 Partie 1 Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? 5Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Quand définir la guérison ? Il faut une durée dobservation longue pour affirmer une guérison; on parle souvent de rémission ou de « survie sans récidive à 5 ans ». Des récidives « tardives » du cancer colorectal (après 5 ans) peuvent survenir mais elles sont assez rares (environ 5% des cas).

5 Partie 1 Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? 6Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Situation rarement envisageable il y a 10 ans ! Mais depuis, progrès des traitements : - les progrès de la chirurgie permettent denlever des métastases du foie, des poumons ou du péritoine (chez des malades sélectionnés, par des équipes expertes). - les nouvelles chimiothérapies peuvent permettre de diminuer la taille des tumeurs avant une opération et la rendent plus aisée – voire possible si elle ne létait pas au départ - (traitement néo-adjuvant). Après la chirurgie, elles peuvent détruire les résidus tumoraux microscopiques, invisibles au scanner ou pendant lopération, et augmenter les chances de guérison (traitement adjuvant).

6 Partie 2 Facteurs influençant la guérison en cas de métastases

7 Partie 2 Facteurs influençant la guérison de cas de métastases 8Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie Possibilité denlever la totalité des métastases par la chirurgie Caractéristiques de la tumeur (agressivité...) ? Etat général du malade Nombre et siège des métastases +++

8 Possibilité denlever le cancer du côlon et la totalité métastases par la chirurgie (et opération pas trop mutilante) Partie 2 Facteurs influençant la guérison de cas de métastases 9Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Excellent état général Un exemple favorable… Nombre et siège des métastases : un seul site, le foie, 2 métastases «bien placées» Chimiothérapie avant discussion dune intervention chirurgicale : la taille a été divisée par 2, il sagit donc de tumeurs « chimiosensibles »

9 Conclusion

10 11Peut-on guérir de métastases dun cancer colorectal? Oui ! On peut guérir de métastases dun cancer colorectal dans des cas favorables, sachant que la guérison définitive ne peut être affirmée avant plusieurs années (>10 ans ?) Nécessité dune longue surveillance


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