Quels examens sont utiles pour la surveillance après un traitement chirurgical ? Dr Legoux CHR dOrléans.

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1 Quels examens sont utiles pour la surveillance après un traitement chirurgical ? Dr Legoux CHR dOrléans

2 Partie 1 But de la surveillance

3 Partie 1 But de la surveillance Dépister au plus tôt une récidive Plus facile à traiter quand elle est prise au début de son évolution - Nouvelle intervention chirurgicale - Chimiothérapie associée ou isolée 4Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?

4 Partie 2 Durée de la surveillance

5 Partie 2 Durée de la surveillance Classiquement pendant 5 ans, elle est en fait davantage : - modulée dans le temps - plus le temps passe, plus le risque de récidive diminue - Intensive 2-3 ans, tous les 6 mois jusquà 5 ans, puis annuelle Et la guérison ? 6Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?

6 Partie 3 Surveillance après résection dun CCR

7 Partie 3 Surveillance après résection dun CCR 8Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Risque de récidive : fonction du stade I : 10 % II : 30 % III (atteinte ganglionnaire) : > 50 % Délai de récidive : - 75 % dans les 2 ans - 90 % dans les 3 ans

8 Partie 4 Modalités de la surveillance

9 Partie 4 Modalités de la surveillance Examens cliniques : - Interrogatoire sur les symptômes - Recherche danomalies à la palpation et à lauscultation - Après chirurgie pour un cancer du côlon : tous les 3 mois pendant 2 ou 3 ans (selon le stade) Biologiques : - ACE (antigène carcino-embryonnaire) Utilisation contestée par certaines écoles car peuvent inquiéter à tord les patients pour une faible efficacité par rapport aux autres examens. - Créatininémie avant scanners 10Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?

10 Endoscopiques : - Recherche dun second cancer, à partir de nouveaux polypes -Intervalles entre les examens : -codifiés en fonction du type et du nombre de polypes découverts, -rapprochés en cas de mauvaise préparation colique Exemple si examens normaux : 11Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? 10 ans 5 ans3 ans 5 ans T0 T3 T8 T13 T23 Chirurgie Partie 4 Modalités de la surveillance

11 12Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Et examens dimagerie - Validés : - Radiographie pulmonaire - Echographie hépatique - Usuels après colectomie, recommandés après chirurgie hépatique : - Scanner - IRM : foie si allergies ou insuffisance rénale - En cours dévaluation : TEP-scanner Partie 4 Modalités de la surveillance

12 Partie 5 Essais cliniques en cours

13 Partie 5 Essais cliniques en cours 14Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical? Utilité du dosage dACE Rapprochement plus ou moins important des échographie et scanners Utilité du TEP-scanner