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JEAN Garcon de 4 ans Pas atcd particulier. Decembre 2008 Douleurs abdominales depuis 3 jours Douleurs abdominales depuis 3 jours Constipation depuis 15.

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1 JEAN Garcon de 4 ans Pas atcd particulier

2 Decembre 2008 Douleurs abdominales depuis 3 jours Douleurs abdominales depuis 3 jours Constipation depuis 15 jours Constipation depuis 15 jours Palpation dune masse abdominale Palpation dune masse abdominale Que recherchez vous à lexamen clinique? Que recherchez vous à lexamen clinique?

3 Prise de la TA Prise de la TA Recherche hématurie à la BU Recherche hématurie à la BU Malformation associée (hémi hypertrophie, aniridie, malfo génito urinaires ) Malformation associée (hémi hypertrophie, aniridie, malfo génito urinaires ) Douleurs? Douleurs? Ecchymoses? Ecchymoses? Perte de poids Perte de poids Quels examens complémentaires demandez vous? Quels examens complémentaires demandez vous?

4 Echographie abdominale Echographie abdominale Scanner thoracoabdominal Scanner thoracoabdominal Radiographie pulmonaire Radiographie pulmonaire

5

6 BIOLOGIE Catécholamines urinaires trois jours de suite Catécholamines urinaires trois jours de suite NSE, ferritine NSE, ferritine NFS, coagulation NFS, coagulation Iono, bilan rénal Iono, bilan rénal Bilan hépatique Bilan hépatique

7 On vous dit nephroblastome localisé Que faites vous? Que faites vous?

8 CHIMIOTHERAPIE Pre op Vincristine actinomycine en alternance pdt 4 semaines Vincristine actinomycine en alternance pdt 4 semaines Chirurgie= néphrectomie elargie et ureterotomie Chirurgie= néphrectomie elargie et ureterotomie Chimio post op en fonction anapath et du stade Chimio post op en fonction anapath et du stade

9 Bon taux de guerison Bon taux de guerison Surveillance RP et echo abdo / 3mois avec examen clinique bien sur Surveillance RP et echo abdo / 3mois avec examen clinique bien sur


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