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Scores dévaluation des prothèses du genou Dr R. Bouchet, Pr D Saragaglia Service chirurgie orthopédique, traumatologie, traumatologie du sport Hôpital.

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1 Scores dévaluation des prothèses du genou Dr R. Bouchet, Pr D Saragaglia Service chirurgie orthopédique, traumatologie, traumatologie du sport Hôpital SUD, CHU GRENOBLE

2 POURQUOI EVALUER Evaluer résultats avec précision Améliorer les pratiques nouvelles exigences fonctionnelles des patients Répondre a ces attentes Amélioration satisfaction

3 Evaluation RADIO: alignement, liseré Analyse de SURVIE CLINIQUE évaluation de ces éléments évoluer nos pratiques meilleurs résultats

4 OUTILS DEVALUATION SUBJECTIFS Questionnaire qualité de vie relatifs à la santé auto-questionnaire outils santé globale outils spécifiques: avant et après PTG Mesure amélioration du patient (bénéfice chirurgie)

5 Outils validés -faisable: taux réponse -sensibilité: amélioration avant/après -reproductibilité: entre 2 évaluations pour un même patient -fiable

6 SCORE QUALITE VIE GENERALE SF 12: impact état santé général sur vie quotidienne SF 36: 36 questions, non spécifique, auto-questionnaire générique le plus utilisé pour calculer un profil de qualité de vie lié à la santé

7 SCORES SPECIFIQUES GENOU WOMAC (Western Ontario and Mc Master University osteoarthritis index): échelle algofonctionnelle de 24 items répartis en 3 domaines dexploration Douleur (5 questions) Raideur (2 questions) Fonction durant activité vie quotidienne (17 questions)

8 OXFORD 12 questions sur la vie quotidienne

9 KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score ) 5 catégories, questionnaire de 42 questions Chaque question est à choix multiples avec 5 possibilités évaluation sur 100 points selon 5 grands axes qui sont: symptômes; douleur; fonction, vie quotidienne; activités, sport et loisirs, qualité de vie

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11 SCORE spécifiques-évaluation sport Le but est dévaluer la capacité du patient à réaliser une activité ou pratiquer un sport UCLA Auto-évaluation Dix est le meilleur,1 est le pire (patient sédentaire) Beaule PE, Dorey FJ, Hoke R, Leduff M, Amstutz HC. The value of patient activity level in the outcome of total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2006 ; 21 (4) :

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13 Score Weiss et Noble Évaluer précisément la pratique sportive des patients après prothèse de genou Score le plus complet pour lanalyse de la pratique sportive Le meilleur score est 10 et le plus mauvais est 0 Le score dépend de la fréquence de participation, de limportance de lactivité pour le patient et, finalement, de la gêne ressentie par le patient pendant ces activités score très complet mais assez long à remplir et à calculer

14 Scores objectifs HSS Hospital for Special Surgery Insall 1974 douleur fonction: périmètre de marche, escaliers, transferts mobilité force absence flessum instabilité points négatifs: 2 cannes, un défaut dextension active, valgus/varus

15 Le score IKS Score GENOU Score FONCTION Douleur(50points) Stabilité (25 points) Amplitudes (25 points) Déductions: Défaut dalignement Flessum Déficit dextension active 100 points Marche (50 points) Escaliers (50 points) 100 points

16 IKS « nouveau » Nouvelle partie subjective Questionnaire auto administré: « Patient Reported Outcomes » Nouveaux domaines: ATTENTES et SATISFACTION Activités plus adaptées aux patients jeunes et sportifs

17 Le nouveau score IKS Score OBJECTIF Score SUBJECTIF Alignement (25 points) Stabilité (25 points) Amplitudes (25 points) Symptômes (25 points) Déductions: Défaut dalignement Flessum Déficit dextension active Satisfaction: 5 items (40 points) Attentes du patient: 3 items (15 points) Activités fonctionnelles: 19 items (100 points)

18 Le nouveau score IKS Score OBJECTIF Alignement (25 points) Stabilité (25 points) Amplitudes (25 points) Symptômes (25 points) Déductions: Défaut dalignement Flessum Déficit dextension active

19 Le nouveau score IKS Score SUBJECTIF Satisfaction: 5 items (40 points) Douleur position assise Douleur couché Fonction du genou en se levant Fonction au cours des taches ménagères Fonction au cours des loisirs

20 Le nouveau score IKS Score SUBJECTIF Attentes du patient: 3 items (15 points) Soulagement des douleurs Activités de la vie quotidienne Sports et loisirs

21 Le nouveau score IKS Score SUBJECTIF Activités fonctionnelles: 19 items (100 points) Marche et station debout Activités de base Activités avancées Sports et loisirs

22 aujourdhui: activités physiques souhaitent pouvoir poursuivre après la chirurgie Le nouveau score IKS évaluer attentes et satisfaction satisfaction du patient passe par lévaluation et la réponse à ses attentes

23 CONCLUSION Score dévaluation Primordial Au même titre analyse radio+survie Analyse pratiques Résultats Attentes patients Satisfaction Améliorer pratiques


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