La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Fragilité et vulnérabilité : comment les prendre en compte ? Dr Valéry ANTOINE – Médecine Gériatrique, CHU Nîmes.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Fragilité et vulnérabilité : comment les prendre en compte ? Dr Valéry ANTOINE – Médecine Gériatrique, CHU Nîmes."— Transcription de la présentation:

1 Fragilité et vulnérabilité : comment les prendre en compte ? Dr Valéry ANTOINE – Médecine Gériatrique, CHU Nîmes

2 Le plus fragile / vulnérable est daprès vous ?

3 Fragilité et vulnérabilité Comment les repérer ? Comment les définir ? Selon quels éléments pronostiques ?. Survie. Survie sans incapacité. Qualité de vie … Quels sont les critères prédictifs de lélément pronostique choisi ?

4 Fragilité et vulnérabilité Quels patients sont à risque majoré de :. mortalité. morbidité. hospitalisation prolongée. ré-hospitalisation non programmée. perte dautonomie. entrée en institution. altération de qualité de vie ?

5 Typologie des patients âgés diversité des situations : Diversité liée à lâge : Espérance de vie moyenne aux grands âges : à 75 ansà 86 ansà 90 ans hommes10,25,83 femmes13,96,74

6 Quelque soit lâge : quels patients risquent datteindre le seuil de défaillance

7 Vulnérabilité définie par les co-morbidités. 4 échelles de mesure des comorbidités sont le plus couramment utilisées et validées chez les patients âgés Indice de comorbidité de Charlson (Charlson) Cumulative Illness Rating Scale (CIRS ou CIRS-G) Index of coexistent deseases (ICED) Indice de Kaplan-Feinstein.

8 Vulnérabilité définie par les co-morbidités.

9 Vulnérabilité définie par la perte dautonomie pour les activités de vie quotidienne Causes ? Conséquences ?

10 Vulnérabilité définie par la perte dautonomie pour les activités de vie quotidienne

11 Vulnérabilité définie par la perte dautonomie et les performances physiques: Echelle VES-13 : items de lévaluation :. âge. santé perceptuelle. performances physiques de vie quotidienne (se mettre à genoux, soulever des objets lourds, étendre le bras au-dessus du niveau de lépaule, écrire, se saisir de petits objets, marcher 400m…). certains items des ADL-IADL Score 3 (sur 10) : risque x 4,2 de décès et de déclin fonctionnel dans les 2 ans Limites : difficultés de communication du patient, non utilisé dans le contexte dune hospitalisation

12 Vulnérabilité « composite » prédictive du risque de décès Lee, JAMA 2006 Score (points) Risque de mortalité à 4 ans 0-5< 4 % % % 1464 %

13 Fragilité définie par ses conséquences physiques.

14 Cinq critères :. diminution de la force musculaire. fatigue. réduction de lactivité. perte de poids. ralentissement de la vitesse de marche Fort niveau prédictif dentrée en institution, hospitalisation, chute, perte dautonomie. Ajouter à cette dimension musculaire dautres facteurs, tels que la dépression ou la cognition ? Fried, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001 sujetscritères fragiles 3 pré-fragiles1 à 2 non fragiles0

15 Vulnérabilité définie par des syndromes gériatriques Confusion et démence Symptômes psychiques et comportementaux Chutes, instabilité posturale Incontinence Malnutrition

16 Confusion Pronostic péjoratif : mortalité 16 2 à 4 ans après le syndrome confusionnel, 55 % des patients sont décédés Witlox J, JAMA 2010

17

18

19 Intérêts : hiérarchiser les problèmes identifier des cibles dintervention

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46


Télécharger ppt "Fragilité et vulnérabilité : comment les prendre en compte ? Dr Valéry ANTOINE – Médecine Gériatrique, CHU Nîmes."

Présentations similaires


Annonces Google