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L. Métayer : Cadre de Santé Réa. poly. et L. Soulié : Infirmière hygiéniste - EOLIN – CHR – Site GHSR 7ème rencontre PRINOI - 2010 PS VERSUS PC Est-ce.

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1 L. Métayer : Cadre de Santé Réa. poly. et L. Soulié : Infirmière hygiéniste - EOLIN – CHR – Site GHSR 7ème rencontre PRINOI PS VERSUS PC Est-ce aussi simple de supprimer les Précautions « Contact » ? Expérience dun service de réanimation

2 - Epidémie à S.maltophilia dans le service : Épidémie non maîtrisée Engagement « institutionnel » du service et individuel du personnel dans la maîtrise du risque infectieux avec des barrières déjà en place mais efficaces ? comprises et acceptées ? - Nouvelles Recommandations : P révention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact – SFHH 2009 Levier pour améliorer le PS Valorisation du travail déjà engagé par le service CONTEXE

3 Conditions favorables (locaux neufs / chambres individuelles / dotation matériels…) HDM : points importants maîtrisés mais « parasités » par un port de gants abusif PREMIERS CONSTATS

4 ACTIONS HM Port de gants et surblouses Dispositifs Médicaux à Usage Unique

5 PLANNIFICATION RÉUNION DE PRÉSENTATION BILAN INTERMÉDIAIRE

6 «ENGAGEMENT FRICTION» (1) «ENGAGEMENT FRICTION» (1) A- 100 % dobservance friction - Choix de 3 opportunités : 2 communes et 1 par catégorie professionnelle - Signature de lengagement B- Campagne daffichages : - Affiches ludiques réalisées par lEOLIN - Rappel de lengagement puis slogan 100% friction - Sur 4 mois - Changement hebdomadaire HYGIENE DES MAINS (1) « Engagement friction » ou comment améliorer la sécurité des soins (et doubler son ICSHA) en 2 mois? - M. Llorens – SFHH 2009

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13 «ENGAGEMENT FRICTION» suite «ENGAGEMENT FRICTION» suite C- Évaluations - Consommation de SHA du service - Quick-audit « engagement » HYGIENE DES MAINS

14 AMELIORATION DE LA TECHNIQUE DE LA FRICTION AMELIORATION DE LA TECHNIQUE DE LA FRICTION A- Audit initial B- Formation individuelle C- Auto-formation avec kit pédagogique («boite à coucou») HYGIENE DES MAINS

15 AUTO-QUESTIONNAIRE : AUTO-QUESTIONNAIRE : Perception du risque (fiche) Pratiques EVALUATION par observation des pratiques PORT DES GANTS

16 GROUPE DE REFLEXION / ATELIERS (avec surblouses) « GUIDE DE BON USAGE DES GANTS » dans le service de réanimation PORT DES GANTS

17 DISPOSITIFS MÉDICAUX À USAGE UNIQUE Réflexion commune menée par le service et lEOLIN Redéfinir des règles de changement des dispositifs médicaux à usage unique (traçabilité)

18 POINT DE VUE DE LEOLIN Expérimenter une démarche pour lappliquer à dautres services Collaboration étroite avec lencadrement Projet ambitieux et très prenant Non inscrit au PA 2009 Epidémie S. malto. Planning initial difficile à tenir grippe Priorités différentes pour les 2 services Perception individuelle du risque très variable Audits des gants : difficultés méthodologique et pratique : repérer les indications et les enchaînements, hiérarchiser en fonction du risque, rester objectif

19 POINT DE VUE DU SERVICE Equipe perturbée : - par lépidémie (peur pour le patient et eux-mêmes) - par la présence de lEOLIN Difficulté dinformation de lensemble de léquipe de réanimation (turn-over ; interprétation des informations…) Perception individuelle du risque très variable Accompagnement soutenu par la CDS et le chef de service avec soutien du correspondant en hygiène et IDE référente en soins Connaissance de lEOLIN Retour des informations (oral et écrit) Plan grippe Réactivité des soignants et participation dans la démarche Problème deffectif infirmier

20 1 - Abandon de certains automatismes 2 - Autre difficulté: Alors est-ce facile de supprimer les Précautions « Contacts » ?


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