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© Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification.

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1 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Lévaluation des pratiques professionnelles dans la certification ES.certification Références Exemples un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

2 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Lobjectif de lévaluation des pratiques professionnelles (EPP) est lamélioration de la prise en charge des patients. Cet objectif damélioration de la qualité des soins recouvre plusieurs situations (traitement dun dysfonctionnement, évaluer une pratique par rapport à une référence ou souhaiter optimiser une prise en charge). Pour mettre en œuvre une démarche dEPP, il est essentiel didentifier lobjectif de la démarche et le type de situation auquel on est confronté. Le tableau suivant présente pour chaque objectif lapproche à privilégier et les méthodes correspondantes. Les approches et les méthodes Lévaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de laccréditation des établissements de santé – juin pages Lévaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de laccréditation des établissements de santé – juin pages Sommaire

3 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Les entrées dans une démarche dEPP * Non développée dans le CD Rom ObjectifsApprochesMéthodes utilisées Réaliser le bilan dune pratique au regard de létat de lart Approche par comparaison à un référentiel Audit clinique Audit clinique ciblé Revue de pertinence Enquête de pratique * Améliorer une prise en charge Maîtriser les risques dun secteur ou dune activité Approche par processus Analyse de processus Chemin clinique AMDEC * Traiter un dysfonctionnement Analyser et traiter des évènements indésirables Approche par problème Méthode de résolution de problème Analyse des processus Revue de mortalité-morbidité Méthode danalyse des causes * Surveiller un phénomène important et agir en fonction du résultat Approche par indicateur Mise en place et analyse des indicateurs * Maîtrise statistique des processus * Sommaire

4 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Les références dEPP dans la certification ES.certification Manuel daccréditation des établissements de santé – deuxième procédure daccréditation - septembre 2004 – 131 pages Manuel daccréditation des établissements de santé – deuxième procédure daccréditation - septembre 2004 Sommaire

5 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Elle seffectue selon 4 axes : le renforcement de la dimension politique et du rôle des dirigeants (chapitre 1), une approche ciblée sur les fonctions transversales majeures (chapitre 2), des exigences sur les différentes prises en charge (chapitre 3), un accent sur les démarches dévaluation et les dynamiques qualité (chapitre 4). La refonte des références dans la 2ème procédure Manuel daccréditation des établissements de santé –deuxième procédure daccréditation - septembre 2004Manuel daccréditation des établissements de santé –deuxième procédure daccréditation - septembre 2004 Sommaire

6 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Les exigences en matière dEPP dans les chapitres du manuel Chapitre 4Chapitre 3 Chapitre 2 Chapitre 1 Politique institutionnelle Ressources transversales Prise en charge Réf. 6 b Réf. 28 Réf Réf Réf Évaluation des pratiques professionnelles Sommaire Réf

7 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 6 «Létablissement définit une politique damélioration de la qualité et de la gestion des risques intégrée aux orientations stratégiques.» «Cette politique intègre les différents domaines de risque, cliniques et non cliniques. Cette politique vise lamélioration du service médical rendu au patient, de la sécurité des personnes, de la satisfaction du patient et des autres parties prenantes, de la satisfaction des professionnels de létablissement, de lefficience de létablissement. Les responsabilités des différentes instances et des professionnels de létablissement vis à vis de la gestion de la qualité et des risques sont établies». Chapitre 1 – la politique institutionnelle Guide daide à la cotation - Deuxième procédure daccréditation – novembre 2005 Guide daide à la cotation - Deuxième procédure daccréditation – novembre 2005Guide daide à la cotation - Deuxième procédure daccréditation – novembre 2005Guide daide à la cotation - Deuxième procédure daccréditation – novembre 2005 Sommaire

8 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Critère 6.b «La politique damélioration de la qualité et de la gestion des risques intègre lévaluation des pratiques professionnelles.» «LEPP fait partie intégrante de la démarche damélioration de la qualité et de la gestion des risques de létablissement. Dans ce cadre, une stratégie de développement, notamment des actions de communication et de formation, et le suivi dactions dEPP sont mis en œuvre.» Chapitre 1 – la politique institutionnelle Sommaire Retour 4 chapitres

9 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 14 : «La gestion des risques est organisée et coordonnée.» « La gestion des risques (GDR) en établissements de santé vise en premier lieu à améliorer la sécurité des personnes, notamment des patients. La gestion des risques repose : - sur une approche managériale visant à définir et mettre en œuvre une politique de sécurité ; - sur une approche technique visant à maîtriser les risques cest à dire à réduire les risques évitables par des mécanismes de prévention et de protection. La maîtrise dun risque repose sur lidentification, lanalyse et le traitement de ce risque. Pour être efficace et efficiente, la démarche de GDR doit seffectuer en priorisant les actions en fonction des enjeux de sécurité. Pour cette raison, une démarche doit senvisager de manière globale et coordonnée dans létablissement, en relation le cas échéant avec les plans dactions régionaux ou nationaux.» Chapitre 2 – les ressources transversales Sommaire

10 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 15 : «Le dispositif de veille sanitaire est opérationnel.» «Le dispositif de veille sanitaire permet lidentification, le signalement interne et externe, lenregistrement, linvestigation et le traitement des évènements indésirables et la réponse aux alertes sanitaires. Les vigilances sanitaires réglementées appartiennent à ce dispositif. Il sagit de la pharmacovigilance, de lhémovigilance (produits sanguins labiles), de la matériovigilance (dispositifs médicaux), de la réactovigilance (dispositifs médicaux de diagnostic in vitro et réactifs), de la pharmacodépendance (psychotropes et stupéfiants,), de la biovigilance (organes, tissus, cellules et produits thérapeutiques annexes) et de la cosmétovigilance (produits cosmétiques ou dhygiène corporelle).» Chapitre 2 – les ressources transversales Sommaire

11 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 16 : «Un programme de surveillance et de prévention du risque infectieux, adapté au patient et aux activités à risque, est en place.» 16 a - «Les patients et les activités à risque infectieux sont identifiés et un programme de surveillance est mis en place. » 16 b - «Une formation de lensemble des professionnels à lhygiène et à la prévention du risque infectieux spécifique à la prise en charge est assurée.» 16 c - «Des protocoles (ex. hygiène des mains, usage de solutions hydro-alcooliques…) ou procédures de maîtrises du risque infectieux, validés, sont utilisés.» 16 d - «Le bon usage des antibiotiques, dont lantibioprophylaxie, est organisé. 16 e - «Un programme de prévention et de prise en charge des infections touchant les professionnels y compris les professions temporaires et les étudiants, est établi en concertation avec la médecine du travail.» 16 f - «Le signalement des infections nosocomiales est organisé et opérationnel.» 16 g - «Un dispositif permettant lalerte, lidentification, la gestion dun phénomène épidémique est en place.» Chapitre 2 – les ressources transversales Sommaire

12 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 17 : «La gestion des risques liés aux dispositifs médicaux est assurée.» « On entend par dispositif médical tout instrument, appareil, équipement, matière, produit, à lexception des produits dorigine humaine, ou autre article utilisé seul ou en association, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son fonctionnement, destiné par le fabricant à être utilisé chez lhomme à des fins médicales et dont laction principale voulue nest pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques, ni par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens (directive 9342 CEE du 14 juin 1993, article L du Code de santé publique).» Chapitre 2 – les ressources transversales Sommaire Retour 4 chapitres

13 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 28 : «La prise en charge du patient se présentant pour une urgence est organisée.» 28 a - «Laccueil de toute personne se présentant pour une urgence est organisé par des professionnels formés à cet effet.» 28 b - «Selon le degré durgence, une prise en charge, une réorientation ou un transfert est organisé dans un délai compatible avec les impératifs de sécurité.» 28 c - «Le recours à un avis spécialisé est organisé selon les besoins.» 28 d - «La disponibilité des lits dhospitalisation est régulièrement évaluée et analysée au sein de létablissement.» Chapitre 3 – la prise en charge Ce chapitre concerne le cœur de métier des professionnels de santé Sommaire

14 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 30 : «Des situations nécessitant une prise en charge adaptée sont identifiées.» «Laccent est mis sur des domaines clés qui représentent un enjeu important en termes damélioration de la qualité du service médical rendu et nécessitent une attention particulière.» Chapitre 3 – la prise en charge du patient Sommaire

15 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 30 : « Des situations nécessitant une prise en charge adaptée sont identifiées.» 30 a – Létat nutritionnel du patient évalué, besoins spécifiques pris en compte 30 b – Les conduites addictives identifiées et prises en charge adaptées 30 c – La prévention de la maladie thrombo-embolique 30 d – La prévention des chutes 30 e – Le risque suicidaire pris en compte 30 f – La prévention des escarres Chapitre 3 – la prise en charge du patient Sommaire

16 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 32 : «La douleur est évaluée et prise en charge» «Il sagit de la douleur aiguë et / ou chronique, physique et / ou morale.» 32 a - « Une concertation est organisée entre les professionnels pour améliorer la prise en charge de la douleur selon les recommandations de bonne pratique.» 32 b - «Le patient est impliqué et participe à la prise en charge de sa douleur, sa satisfaction est évaluée périodiquement.» 32 c - «Les professionnels sont formés à la prévention, à lévaluation et à la prise en charge de la douleur. » 32 d - «La disponibilité des traitements prescrits est assurée en permanence.» Chapitre 3 – la prise en charge du patient Sommaire

17 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 36 : «Les circuits du médicament et des dispositifs médicaux stériles sont organisés en concertation entre les professionnels de la pharmacie et ceux des autres secteurs». 36 a - «Les conditions de prescription, de validation, de dispensation et dadministration des médicaments et des dispositifs médicaux stériles sont maîtrisées afin de réduire le risque iatrogène évitable 36 b - « Lutilisation des médicaments suit les recommandations de bonne pratique en termes de pertinence de lindication, de respect des contre-indications et de connaissance des interactions et des effets 2aires.» 36 c - «Ladministration du médicament au patient est conforme à la prescription et fait lobjet dune traçabilité. » 36 d - «Les informations sur les conditions dutilisation des médicaments et des dispositifs médicaux stériles sont à la disposition des utilisateurs.» 36 e - «Les demandes urgentes de médicaments peuvent être satisfaites à tout moment.» Chapitre 3 – la prise en charge du patient Sommaire

18 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 37 : «Le fonctionnement des secteurs dactivité (SA) interventionnelle fait lobjet dune organisation formalisée, élaborée par les professionnels concernés, validée par les instances de létablissement et connue de tous.» Le champ dapplication : activités de blocs opératoires, dendoscopie, de radiologie interventionnelle, radiothérapie, de salles de naissance, électroconvulsivothérapie. 37 a – Les activités interventionnelles, traditionnelles et ambulatoires sont planifiées et organisées en concertation avec les professionnels des SA cliniques et en intégrant la PEC des éventuelles activités durgence. 37 b – Afin dassurer la continuité de la PEC pré, per et postinterventionnelle du patient, les différents professionnels concernés assurent, à chaque étape, une transmission précise, orale et écrite, des informations. 37 c – Les évènements indésirables graves spécifiques aux secteurs interventionnels font lobjet dun suivi régulier, dune analyse et dactions correctives et préventives. 37 d – Les compétences professionnelles au sein des SA interventionnelle sont régulièrement évaluées. Chapitre 3 – la prise en charge du patient Sommaire

19 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 38 : «Le don dorganes ou de tissus à visée thérapeutique est organisé.» 38 a – La participation de létablissement aux activités ou à un réseau de prélèvement dorganes et de tissus est définie. 38 b – Une information sur le don dorganes ou de tissus est disponible pour le public. 38 c – Les professionnels sont sensibilisés aux dons dorganes ou de tissus. 38 d – Les prélèvements dorganes ou de tissus sont réalisés conformément aux règles de bonnes pratiques. Chapitre 3 – la prise en charge du patient Sommaire Retour 4 chapitres

20 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Trois références structurent particulièrement lEPP. Référence 44 : «Les professionnels évaluent la pertinence de leur pratique.» Référence 45 : «Les professionnels évaluent le risque lié aux soins.» Référence 46 : «La prise en charge des pathologies et des problèmes principaux fait lobjet dune évaluation.» Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

21 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 44 : les critères «Les professionnels évaluent la pertinence de leur pratique.» a)La pertinence des hospitalisations b)La pertinence des actes à risques c)La pertinence des prescriptions médicamenteuses d)La pertinence des examens de laboratoires et des examens dimagerie Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

22 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 44 : les objectifs Mesurer ladéquation des indications dhospitalisation et des actes aux besoins des patients Analyser les causes de dysfonctionnement Proposer des actions correctives Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

23 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 44 : la méthode La revue de pertinence est une méthode dévaluation par comparaison qui sappuie sur un référentiel. Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

24 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification critères structurent cette référence : a)Les professionnels identifient les actes, les processus et les pratiques à risques et évaluent leurs conditions de sécurité. b)Lanalyse des évènements indésirables et la mise en œuvre des actions de prévention et damélioration correspondantes sont assurées. Référence 45 : les critères «Les professionnels évaluent le risque lié aux soins.» Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

25 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 45 : les objectifs Modalités dévaluation des risques mises en œuvre dans les différents secteurs dactivité cliniques et médico-techniques. 2 approches complémentaires : démarche a priori démarche a posteriori Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

26 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 45 : les méthodes Approche par processus pour lidentification des risques a priori Méthodes didentification et danalyse des risques a posteriori Identification Signalement des évènements indésirables Événements sentinelles, enquêtes, plaintes, PMSI Risques identifiés dans létablissement Analyse et traitement Méthodes de résolution de problème Méthodes danalyse des causes Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

27 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 46 : les critères «La prise en charge des pathologies ou des problèmes de santé principaux fait lobjet dune évaluation.» 6 critères structurent cette référence. Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

28 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 46 : les critères a) «Les enjeux liés à la prise en charge sont identifiés.» Thème choisi (ou pathologies ou problèmes de santé) Justification de ce choix Fréquence Dysfonctionnement Impact potentiel en terme de santé publique Amélioration possible Faisabilité du projet Pathologie transversale ou mono disciplinaire Définition dobjectifs Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

29 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 46 : les critères b) « Les processus et les pratiques liés à la prise en charge sont analysés.» Définir un champ dapplication de la méthode Impliquer les professionnels Communiquer autour du projet Diagnostiquer lexistant Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

30 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 46 : les critères c) « Les recommandations et les données de la littérature sont prises en compte.» Recommandations professionnelles, Conférences de consensus, Référentiels, Publications dans les revues professionnelles (mises au point et textes généraux), Dispositions réglementaires Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire

31 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Référence 46 : les critères d) « Les objectifs damélioration sont définis et les actions mises en œuvre.» e) «Les données et indicateurs sont définis et permettent le suivi des actions damélioration.» définir des indicateurs et suivi des actions damélioration f ) «Les processus de prises en charge et leurs résultats font lobjet de comparaisons.» avec ceux dautres secteurs dactivité internes et/ou externes à létablissement et/ou avec ceux de la littérature Chapitre 4 – Évaluations et dynamiques damélioration Sommaire Retour 4 chapitres

32 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Le choix dun sujet porteur de potentialités d amélioration 2.Lanalyse de lorganisation et des pratiques 3.Le positionnement par rapport à des références (recommandations, référentiels, pratiques dautres équipes) 4.La définition dobjectifs damélioration 5.La conduite de projet damélioration 6.La mesure des résultats de ces améliorations (indicateurs) Les invariants dun projet dévaluation / damélioration des pratiques Sommaire

33 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Des exemples de choix de méthode Selon le lieu de prise en charge du patient : en soins de courte durée (MCO), en psychiatrie et santé mentale, en soins de suite ou de réadaptation, en soins de longue durée, en hospitalisation à domicile, Sommaire Les exemples présentés ont pour objectif daider le lecteur, il ne sagit pas de recommandations de la HAS.

34 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Audit clinique Accident vasculaire cérébral (AC) Accident vasculaire cérébral (AC) approche par comparaison Audit clinique ciblé à un référentiel Revue de pertinence Accident vasculaire cérébral (RPS) Accident vasculaire cérébral (RPS) des journées dhospitalisation des admissions Pneumopathies aiguës communautaires Pneumopathies aiguës des actes à risques Endoscopie bronchique Endoscopie bronchique Revue morbidité-mortalité approche par problème RMM en réanimationen réanimation Approche par processus Accident vasculaire cérébral Accident vasculaire cérébral Suivi des indicateurs approche par indicateurs En soins de courte durée (Médecine C O ) Sommaire

35 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Audit clinique approche par comparaison Audit clinique ciblé à un référentiel Chambres à cathéter implantablesChambres à cathéter implantables (AC) Circuit du médicament Circuit du médicament (ACC) Méthode de résolution approche par problème de problème (MRP) Chimiothérapie anticancéreuse (MRP)MRP Chimiothérapie anticancéreuse Chemin clinique approche par processus Suivi des indicateurs approche par indicateurs En soins de courte durée (Médecine oncologie ) Sommaire

36 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Audit clinique Antibioprophylaxie appliquée à Antibioprophylaxie la prothèse totale de hanche (AC) Audit clinique ciblé Hygiène des mains par SHA (ACC) Hygiène des mains par SHA approche par comparaison à un référentiel Revue de pertinence des soins Hospitalisation en chirurgie digestiveHospitalisation en chirurgie digestive Revue morbidité-mortalité approche par problème Embolie pulmonaire Chemin clinique approche par processus Cholécystectomie, prothèse totale de hanche Chirurgie des lésions mammairesChirurgie des lésions mammaires (CC) Suivi dindicateurs approche par indicateurs Infections nosocomiales En soins de courte durée ( M Chirurgie O ) Sommaire

37 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Suivi de laccouchement Audit clinique approche par comparaison Audit clinique ciblé à un référentiel dévaluation Partogramme (ACC) Partogramme Revue mortalité-morbidité approche par problème Hémorragies du post-partum Suivi dindicateurs approche par indicateurs Taux de césariennes En soins de courte durée ( M C Obstétrique) Sommaire

38 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Prise en charge hospitalière des suicidants Audit clinique approche par comparaison Audit clinique ciblé à un référentiel dévaluation Prise en charge hospitalière des suicidants (AC), suicidants Mise en chambre disolement Mise en chambre disolement (référentiel) Revue de pertinence approche par comparaison des hospitalisations Hospitalisation en psychiatrie Hospitalisation en psychiatrie des actes électroconvulsivothérapie Suivi dindicateurs approche par indicateurs taux de récidives de suicide, taux de fuite de lES (fugue, sortie contre avis…) En psychiatrie et santé mentale Sommaire

39 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification En soins de suite ou de réadaptation (SSR) Revue de pertinence approche par comparaison dhospitalisation à un référentiel Revue mortalité-morbidité approche par problème Pneumopathies nosocomiales Pneumopathies nosocomiales Chemin clinique approche par processus Prise en charge post infarctus du myocarde (CC)post infarctus Suivi dindicateurs approche par indicateurs Scores fonctionnels Sommaire

40 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Audit clinique approche par comparaison Audit clinique ciblé référentiel dévaluation Contention physique de la personne Contention physique de la personne âgée (AC) Prise en charge de la douleur de la PA Prise en charge de la douleur de la PA (AC) Prévention du risque de la polymédication chez la personne âgée (ACC)polymédication Méthode de résolution Prévention du risque de la de problème Déshydratation chez le sujet âgé (MRP)Déshydratation chez le sujet âgé ChutesChutes (MRP) Revue mortalité-morbidité approche par problème Suivi dindicateurs approche par indicateurs taux de chutes En soins de longue durée (SLD) Sommaire

41 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification En Hospitalisation A Domicile (HAD) Audit cliniqueapproche par comparaison Audit clinique cibléréférentiel dévaluation Chambres à cathéter implantablesChambres à cathéter implantables (AC) Prise en charge de la douleur Prise en charge de la douleur (AC) Approche par processus Processus de prise en charge Processus de prise en charge dun patient en HAD Revue mortalité-morbiditéapproche par problème escarres décès inexpliqué Suivi dindicateursapproche par indicateurs Taux de réhospitalisations non prévues Sommaire

42 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification réf 44 Quels que soient la taille de lES et le nombre de prise en charge 1 action par critère Ref 45 Selon nombre de lits et places sur lES - de 200 lits et places 1 action par critère + de 200 lits et places 1 action par critère et par prise en charge Ref 46 Selon nombre de lits et places par prise en charge (MCO différenciés) De 0 à 200 lits et places* 1 action pour la référence par prise en charge De 201 à 500 lits et places 2 actions pour la référence par prise en charge De lits et places 3 actions pour la référence par prise en charge * Si une prise en charge < 10 lits, possibilité de regroupement avec une autre prise en charge Récapitulatif des exigences Sommaire

43 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification EPP et certification Sommaire Fin du diaporama Vous pouvez revenir en arrière Vous pouvez revenir en arrièreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama… Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama…


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