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La pratique de la sirométrie dans un groupement de Médecine du Travail: rôle de linfirmièr (e) C Maatoug, F Haddad, F Majdoub, M Gabsi, M Hadrich, H Ben.

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Présentation au sujet: "La pratique de la sirométrie dans un groupement de Médecine du Travail: rôle de linfirmièr (e) C Maatoug, F Haddad, F Majdoub, M Gabsi, M Hadrich, H Ben."— Transcription de la présentation:

1 La pratique de la sirométrie dans un groupement de Médecine du Travail: rôle de linfirmièr (e) C Maatoug, F Haddad, F Majdoub, M Gabsi, M Hadrich, H Ben Saad, K Hadj Mabrouk Groupement du Médecine du Travail du Gouvernorat de Sousse Liste des abréviations 1. Démarches administratives Présentation du sujet à laccueil Mesure pratique, selon les recommandations internationales du poids et de la taille. Matériel: stadiometer marque DETECTO Remplissage du questionnaire médical (recherche de contre indication de la pratique de la spirométrie) INTRODUCTION DES DONNÉES PERSONNELLES DU SUJET: numéro didentification, date de naissance, taille, poids, profession, ethnie, nom du médecin traitant, ect. 3. Stratégie dinterprétation Cette étape nest possible quaprès validation de létape précédente. Linterprétation est basée sur les notion suivantes: Une variable spirométrique est considérée comme basse (donc anormale) si elle est inférieure à la LIN. Il faut comparer les valeurs des variables spirométriques mesurées et/ou calculées avec les valeurs prédites selon les normes spirométriques Tunisiennes plus adaptées à notre population que les normes Européennes utilisées actuellement par la majorité des laboratoires dexplorations fonctionnelles. 4. Pièges a éviter VEMS: volume expiré maximal à la 1 ère séconde. CVF: capacité vitale forcée. LIN: limite inférieure de la normale. Références bibliographiques 1. Pour les sujets de couleur dite NOIRE, il faut retrancher 12% de la valeur théorique du VEMS et de la CVF. 2. Laspect en plateau de la courbe débit-volume oriente vers une obstruction bronchique extrathoracique. RÉALISATION DE LA COURBE DÉBIT-VOLUME Position assise du sujet Explication et démonstration des manœuvres respiratoires demandées: inspiration profonde suivie dune expiration forcée et prolongée Port du pince-nez et mise adéquate de lembout buccal Refaire la manœuvre respiratoire (minimum: 3 fois; maximum: 8 fois). Tolérer une petite pause entre les manœuvres. Validation technique des courbes débit-volume. Mauvais départ de lexpiration Toux lors de lexpiration Débit expiratoire variable Temps expiratoire < 6 secondes Plateau expiratoire > 1 seconde Reproductibilité. Obstruction extrathoracique Tabka Z et al. Spirometric reference values in a Tunisian population. Tunis Med 1995;73: Ben Saad H et al. Vital capacity and peak expiratory flow rates in a North-African population aged 60 years and over. Rev Mal Respir 2003;20: INTRODUCTION La spirométrie est un examen complémentaire intéressant en Santé au travail, que ce soit pour le dépistage des affections respiratoires professionnelles ou pour celui des déficits ventilatoires obstructifs et/ou restrictifs particulièrement fréquent en pathologie générale. Cest un examen qui nécessite la participation active et volontaire du sujet examiné et une participation motivante de lopérateur. La pratique dune spirométrie de bonne qualité nécessite une bonne formation de lopérateur. OBJECTIF Exposer le rôle de linfirmier(e) dans la pratique de la spirométrie dans un groupement de Médecine du travail. RESULTAT Plusieurs étapes sont nécessaires pour la réussite dune spirométrie de grande qualité. 2. Aspect technique de la spirométrie CALIBRATION JOURNALIÈRE DU SPIROMÉTRE Marque du spiromètre: Microlab. Logiciel: spida 5 Matériel: turbine pneumotachographe (nid d'abeille) et seringue de 3 l Critère de réussite de létalonnage: pourcentage de différence entre les volumes idéal (l) et mesuré (l) en inspiration et en expiration < 3% ((volume idéal – volume mesuré)/ volume idéal) < 3%). Si la différence est négative: vérifier labsence de fuite au niveau de la seringue et que la rotation de la turbine nest pas obstruée Si la différence est > 3%, rejeter la manœuvre et refaire la calibration. Pensez à changer la turbine chaque 1500 examens. VALIDATION DES COURBES DÉBIT-VOLUME: les courbes sont techniquement acceptables si est seulement si les conditions suivantes sont remplies: Bon départ de lexpiration forcée. Absence de variabilité du débit expiratoire. Absence de toux surtout lors de la première seconde de lexpiration forcée. Absence dune fin prematurée de lexpiration avec un temps expiratoire minimal de 6 secondes ou présence dun plateau expiratoire de plus dune seconde. Reproductibilité du VEMS et de la CVF: écart entre les 2 valeurs les plus élevées < 150 ml.. REMARQUES: 3 mesures reproductibles sont obligatoires. Arrêter les manœuvres après 8 essais non reproductibles.


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