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HALLUX VALGUS Décrivez les éléments de la déformation existant dans lhallux valgus très évolué : constatations cliniques et radiologiques.

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Présentation au sujet: "HALLUX VALGUS Décrivez les éléments de la déformation existant dans lhallux valgus très évolué : constatations cliniques et radiologiques."— Transcription de la présentation:

1 HALLUX VALGUS Décrivez les éléments de la déformation existant dans lhallux valgus très évolué : constatations cliniques et radiologiques

2 Hallux valgus - Déviation en dehors du gros orteil et rotation (longle regarde en haut et en dedans) - Saillie en regard de la M-P1 : oignon - Inflammation en regard de larticulation M-P1

3 Hallux valgus Déviation du gros orteil en dehors Déviation du 1er métatarsien en dedans (métatarsus varus) Subluxation M-P1 Refoulement des orteils en dehors La déformation est habituellement bilatérale

4 Hallux valgus Déviation du gros orteil en dehors Déviation du 1er métatarsien en dedans (métatarsus varus) Subluxation M-P1 Refoulement des orteils en dehors

5 HALLUX VALGUS Facteurs aggravants : Gros orteil trop long Les tendons qui « prennent la corde » Subluxation Métatarso-Phalangienne

6 HALLUX VALGUS Facteurs aggravants : Gros orteil trop long Les tendons qui « prennent la corde » Subluxation Métatarso-Phalangienne La chaussure féminine Avant-pied étaléChaussure Femmes dans 90 % des cas !

7 Pied égyptien Pied grec Pied carré Il y a une majorité de pieds dits égyptiens dans lhallux valgus 75 %

8 Examiner la mobilité des articulations MP

9 Parfois, le rapprochement des métas réduit la déformaation

10 Effets de la chaussure à talons hauts Surcharge du 1er méta2 ème orteil en marteau

11 Radiographies F et P en charge 7 17 mm Photos JL Besse

12 Mesures du valgus métatarso-phalangien M 1 P 1 et du métatarsus varus M 1 M ° 10° Photos JL Besse

13 Radiographies F et P et Incidence de Guntz Les sésamoïdes ne sont plus en rapport avec le 1 er méta

14 Photos JL Besse

15 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible

16 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible Subluxation de la tête de M1 sur les sésamoïdes

17 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible Subluxation de la tête de M1 sur les sésamoïdes Subluxation MP1 Arthrose MP1 Refoulement des orteils voisins

18 Le gros orteil en valgus refoule le 2ème orteil

19 HALLUX VALGUS ÉVOLUTION Bursite inflammatoire : douleur infection possible Subluxation de la tête de M1 sur les sésamoïdes Subluxation MP1 Arthrose MP1 Refoulement des orteils voisins

20 Un orteil en griffe peut évoluer vers une subluxation MP source de métatarsalgies

21 Traitement chirurgical de lhallux valgus (opération de Keller-Lelièvre) Résection de lexostose Résection de la base de M1 Recentrage de M1 sur les sésamoïdes

22 Sangle des sésamoïdes Recentrage du métatarsien normale sur les sésamoïdes Traitement chirurgical de lhallux valgus

23 Opération de Mac Bride Réduction de la déformation MP en retendanr les tendons abducteurs et en racourcissant les adducteurs Recentrage de M1 sur les sésamoïdes Traitement chirurgical de lhallux valgus

24 Ostéotomie simple de la phalange Traitement chirurgical de lhallux valgus

25 Ostéotomie de Regnauld Arthroplastie MP en bouchon de champagne avec raccourcissement de P1 Traitement chirurgical de lhallux valgus

26 Ostéotomie SCARF du Gros orteil Buts : raccourcir le méta et corriger le metatarsus varus Traitement chirurgical de lhallux valgus Barouk Variante de Maestro

27 Photos JL Besse

28 Lhallux valgus peut être isolé En cas danomalie associée on traite aussi : Un 2ème orteil en marteau Des métatarsalgies liées à des anomalies des articulations M-P

29 Traitement de la subluxation des M-P moyennes Ostéotomie des métatarsiens trop longs (M1, M2, M3) Ostéotomie de Weil Raccourcir le ou les métatarsien/s trop long/s Corriger la subluxation métatarso-phalangienne

30 angle C 1 M 1 Larg. Avant-pied angle de Meschan Les métatarsiens ont des longueurs très variables

31 Tracer la ligne passant par les sésamoïdes perpendiculaire à laxe du pied

32 axe M2 d. Laxe du pied est différent de laxe de M 2 ( Maestro Med Chir Pied 1995) Metatarsus Adductus axe du médio-pied axe M2 d. axe du pied axe du pied Photos JL Besse

33 d 1 = long. Tête M 1 / SM 4 d 2 = long. Tête M 2 / SM 4 d 3 = long. Tête M 3 / SM 4 d 4 = long. Tête M 4 / SM 4 d 5 = long. Tête M 5 / SM 4 dist. SM 4 / M 4 ( -3 mm ) Critères de Maestro 1 = d 2 – d 3 ( 5 ) 2 = d 3 – d 4 ( 7 ) 3 = d 4 – d 5 ( 13 ) - 3, , Ligne SL-M 4 Photos JL Besse

34 +1PM ,7 Pied dit « NORMAL » 35 % des cas 1 - Ligne SM 4 passant au 1/3 moyen de la tête de M 4 distance SM 4 /M 4 : + 3 mm à – 4 mm 2 - Progression géométrique de rang 2 : M 2 / M 3 / M 4 / M 5 Photos JL Besse

35 WEIL Translation -abaissement Raccourcissement Rotation (DMAA) Raccourcissement Translation SCARF BAROUK MAESTRO 1er méta Métas moyens

36 Ostéotomies de WEIL des métatarsiens moyens D 0 12 m On recherche une normalisation des têtes métatarsiennes Photos JL Besse

37 SCARF de M1 + Ostéotomie de P1 + Ostéotomies de Weill de M2 et M3 Traitement de lhallux valgus et des métatarsalgies liées à une subluxation des métatarsiens moyens Photos JL Besse

38 11 m J 0 Traitement de lhallux valgus et des métatarsalgies SCARF de M1 + Ostéotomie de P1 + Ostéotomies de Weill de M2, M3 et M4 Photos JL Besse

39 Un bon résultat implique aussi une bonne mobilité MP1 et une bonne force dappui du gros orteil Photos JL Besse

40 Arthrodèse M1-P1 en cas dhallux valgus majeur M1-P1 > 45° ? Âge Arthrose associée

41

42 PR

43 Maladie de Morton névrome

44 FIN


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