LE PIED DIABETIQUE  essentiellement un problème mécanique +++

Présentation au sujet: "LE PIED DIABETIQUE  essentiellement un problème mécanique +++"— Transcription de la présentation:

1 LE PIED DIABETIQUE  essentiellement un problème mécanique +++

2 Ulcérations du pied diabétique
déséquilibre du diabète artérite : macro et microangiopathie neuropathie diabétique déficit de la réponse immunitaire  infections

3 La plupart des plaies du pied diabétique sont la conséquence d’un traumatisme externe, unique, le plus souvent évitable sur un patient ayant une neuropathie diabétique

4 Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes phases du pied diabétique
Facteurs de risque des ulcérations Cicatrisation des ulcérations Prévention primaire et secondaire des ulcérations

5 Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes phases du pied diabétique
Facteurs de risque des ulcérations Cicatrisation des ulcérations Prévention primaire et secondaire des ulcérations

6 Les hyperpressions plantaires +++
 facteurs majeurs d’ulcérations

7 Les facteurs d’hyperpressions plantaires
épaisseur du tissus cutané : hyperkératose, durillon, cors modification tissulaire sur ancienne ulcération déformation du pied ⇐ ostéoarthropathie diabétique ⇑ neuropathie diabétique limitation articulaire ⇒ trouble de l’appui plantaire

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15 autres facteurs de risque des ulcérations
tiges des chaussures trop rigides ischémie tissulaire locale ongles non coupés, venant abîmés la peau tendon mobile au fond d’une plaie

16 Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes phases du pied diabétique
Facteurs de risque des ulcérations Cicatrisation des ulcérations Prévention primaire et secondaire des ulcérations

17 DECHARGE = NECESSAIRE ET INDISPENSABLE +++
 MPP non mis en décharge = MPP non traité !!! plutôt que ne cicatrise pas

18 DECHARGE Ablation de l’hyperkératose, d’un durillon, d’un corps
talonnette d’appui chaussures et semelles orthopédiques chaussure de Barouk botte en résine avec calfeutrage et fenêtre en regard de la plaie, à conserver jusqu’à cicatrisation

19 Devant une plaie de pied diabétique, une approche biomécanique est indispensable
pour le traitement (décharge +++) en prévention primaire : TTT de l’hyperkératose, durillons, cors, soins unguéaux, semelles orthopédiques dites préventives en prévention secondaire : corriger les troubles statiques du pied pour éviter les récidives