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LE PIED DE LA PERSONNE AGEE Le point de vue du médecin physique A Brunon-Martinez CHU Nîmes-Le Grau du Roi.

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Présentation au sujet: "LE PIED DE LA PERSONNE AGEE Le point de vue du médecin physique A Brunon-Martinez CHU Nîmes-Le Grau du Roi."— Transcription de la présentation:

1 LE PIED DE LA PERSONNE AGEE Le point de vue du médecin physique A Brunon-Martinez CHU Nîmes-Le Grau du Roi

2 VIEILLISSEMENT DU PIED Le pied connaît les mêmes phénomènes de vieillissement que le reste de lorganisme Le vieillissement physiologique est souvent sans expression clinique évidente Cest en général lassociation des altérations liées au vieillissement à celles secondaires aux maladies intercurrentes qui peuvent retentir sur lautonomie

3 VIEILLISSEMENT DU PIED Le pied est un élément essentiel de léquilibration: transmet les informations sensitives et est également organe effecteur Il joue souvent un rôle compensateur dans le vieillissement du mécanisme déquilibration Le vieillissement du pied peut entraîner une altération de la déambulation et surtout de léquilibration à lorigine dune dépendance ou de chutes aux conséquences graves

4 LE PIED FRAGILITE DU PIED Prend en charge la totalité de lédifice corporel= contraintes +++ Circulation artérielle de type terminale Il supporte toute la colonne de circulation de retour (veineuse et lymphatique) Port des chaussures dans les pays industrialisés qui peuvent aggraver les contraintes Partage des rôles entre les deux pieds: pied dappel

5 LE PIED VOCATION FONCTIONNELLE Rôle statique fixité et plasticité Rôle dynamique réception = amortissement propulsion

6 VIEILLISSEMENT DU PIED La fonction déquilibration subit un vieillissement multisensoriel avec des altérations variables selon les individus mais aussi au sein des récepteurs Le pied est parfois le récepteur principal permettant la compensation des autres mécanismes vieillissant lors dune atteinte du pied il y a un risque de brusque altération de léquilibre

7 VIEILLISSEMENT DU PIED Les problèmes de pied de la personne âgée sont souvent dorigine multifactorielle: habitudes de vie, état nutritionnel, période dalitement, pathologies intercurrentes…

8 VIEILLISSEMENT DU PIED Principales pathologies Problèmes ostéo-articulaires Pathologie cutanée et unguéale Retentissement de pathologies autres: séquelles dAVC, artérite, diabète, goutte…

9 VIEILLISSEMENT DU PIED Importance de la prévention: hygiène (aides techniques et humaines), soins de pédicurie, chaussage adapté, aménagement du domicile, rééducation, chirurgie

10 VIEILLISSEMENT DU PIED LES PRINCIPALES SITUATIONS FONCTIONNELLES: Le pied douloureux Le pied raide Le pied trophique Le pied mal chaussé SOUVENT INTRICATION DE PLUSIEURS FACTEURS

11 PATHOLOGIES PODOLOGIQUES LIEES A LAGE DOULEURS ET DEFORMATIONS PAR ATTEINTE OSTEO-ARTICULAIRE LE PIED DOULOUREUX ET DEFORME Hallux valgus, griffes dorteils ROLE BIO-MECANIQUE DU PIED ALTERE

12 PATHOLOGIES PODOLOGIQUES LIEES A LAGE DOULEURS ET DEFORMATIONS PAR ATTEINTE OSTEO-ARTICULAIRE LE PIED DOULOUREUX ET DEFORME Hallux valgus, griffes dorteils ROLE BIO-MECANIQUE DU PIED ALTERE

13 PATHOLOGIES PODOLOGIQUES LIEES A LAGE DOULEURS ET DEFORMATIONS PAR ATTEINTE OSTEO-ARTICULAIRE LE PIED DEGENERATIF DOULOUREUX Hallux rigidus, arthrose métatarso-phalangienne, médio et arrière pied Rhumatismes inflammatoires et pathologie micro- cristalline Problèmes péri-articulaires: insuffisance TP ou rétraction TA ROLE BIO-MECANIQUE DU PIED ALTERE

14 PATHOLOGIES PODOLOGIQUES LIEES A LAGE PEAU ET PHANERES TROUBLES CUTANES Sècheresse de la peau, perte délasticité, fragilité aux points dappui Atrophie du capiton plantaire qui minimise les possibilités damortissement du poids du corps et pourrait jouer un rôle dans les troubles de régulation posturale Cors Callosités plantaires, intertrigo, escarres ROLE BIO-MECANIQUE DU PIED ALTERE ROLE SENSITIF PERTURBE FRAGILITE

15 PATHOLOGIES PODOLOGIQUES LIEES A LAGE PEAU ET PHANERES TROUBLES UNGUEAUX Vieillissement de longle, onycholyse, hyperkératose exubérante, onychogryphose, ongle incarné

16 PATHOLOGIES PODOLOGIQUES LIEES A LAGE DIMINUTION DE LA SENSIBILITE Diminution des afférences Par ralentissement de la vitesse de conduction Par diminution des seuils de perception des récepteurs cutanés, articulaires, tendino- musculaires PERTE DEFFICACITE DU PIED EN TEMPS QUORGANE SENSORIEL

17 PATHOLOGIES PODOLOGIQUES LIEES A LAGE ATTEINTES SECONDAIRES Diabète, artérite, pathologie veino- lymphatique, pied neurologique… MAJORATION DES ATTEINTES PRECEDENTES

18 CONSEQUENCE: PERTE DAUTONOMIE DANS LES DEPLACEMENTS Par désadaptation à leffort Par démotivation Par troubles de léquilibre Du fait de pathologies associées

19 TRAITEMENTS SOINS ELEMENTAIRES DHYGIENE CHAUSSAGE ORTHESE PLANTAIRES PROTECTEURS EPIDERMIQUES KINESITHERAPIE CHIRURGIE

20 TRAITEMENTS SOINS ELEMENTAIRES DHYGIENE REGLES: lavage quotidien, séchage soigneux, coupe des ongles tous les 15j, port de chaussettes, changement bas et chaussettes au moins tous les 2j AIDES: techniques ou humaines (pédicurie)

21 TRAITEMENTS CHAUSSAGE Chaussures de série: de ville, pantoufles, chaussures de sport, jardin Chaussures médicalisées CHUT Chaussures thérapeutiques sur mesure

22 TRAITEMENTS CHAUSSAGE de série Adapté à la forme du pied et à lactivité du patient Choisie avec soins Semelle ferme et fine Bonne tenue

23 TRAITEMENTS CHAUSSAGE médicalisé

24 TRAITEMENTS CHUT

25 TRAITEMENTS CHAUSSAGE sur mesure

26 TRAITEMENTS PROTECTEURS EPIDERMIQUES Faciles à mettre en place, soulagement rapide Surveillance pour éviter les effets délétères: nettoyage régulier, mise en place correcte ORTHOPLASTIES Permet déviter laggravation des déformations Efficacité opérateur dépendant; mise en place parfois difficile

27 TRAITEMENTS KINESITHERAPIE Polystimulation afférentielle: sollicitation de toutes les fonctions sensorielles intervenant dans léquilibre: vision, labyrinthe, tactile et proprioceptive en podal Renforcement musculaire Lutte contre les raideurs Stimulation globale de la fonction

28 TRAITEMENTS CHIRURGIE

29 CONCLUSION Comme tous les autres organes le pied est soumis aux phénomènes de vieillissement Cest en général lassociation du vieillissement physiologique et datteintes secondaires à dautres pathologies qui vont perturber le rôle essentiel du pied dans léquilibre et la déambulation et être à lorigine dune perte dautonomie ou de chutes

30 CONCLUSION Le dépistage doit être le plus précoce possible La prise en charge associe pédicurie, appareillage et kinésithérapie


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