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INFECTION AIGUE DES PARTIES MOLLES: Panaris et Phlegmon des gaines IFSI 1 ère année Rober Ballanger MEZIANI Lyes ( Interne)

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1 INFECTION AIGUE DES PARTIES MOLLES: Panaris et Phlegmon des gaines IFSI 1 ère année Rober Ballanger MEZIANI Lyes ( Interne)

2 EPIDEMIOLOGIE TERRAIN: – Travailleur manuel – Déficit immunitaire, diabète, alcoolisme GERME: – Staphylocoque doré +++ – Strepto, BGN INOCULATION DIRECTE – Piqure/Morçure – Plaie cutanée

3 PANARIS

4 Infection des tissus mous du doigt – Face palmaire – Face dorsale » Péri-unguéal+++ 3 stades – Invasion – Phlegmasique – Collecté

5

6 Stade Invasion Peu symptomatique Douleur résolutive Ttt local (antiseptique) Vaccination anti-tétanique

7 Stade Phlegmasique Douleurs modérées diurnes Inflammation: rougeur, œdème, chaleur Pas de signes généraux

8 Stade Collecté Douleur intense, pulsatile et permanente (nocturne+++) Signes généraux: Fièvre, Tachycardie TTT: – 1: Chirurgical » Excision tissus nécrotiques et infectés » Prélèvement bactério » Lavage » Plaie laissée ouverte pour cicatrisation dirigée » Immobilisation transitoire du doigt en position de fonction – 2: Médical » ATB probabiliste par Augmentin, secondairement adaptée. » SAT VAT

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11

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13 PHLEGMON DES GAINES DES FLECHISSEURS

14 Gaine des fléchisseurs

15 Stade 1: Inlfammatoire Douleur à la palpation du cul de sac supérieur de la gaine Pas de signes généraux

16 Stade 2: Phlegmon (fqt) Douleur intense permanente pulsatile sur le trajet de la gaine Main en pronation Doigt en CROCHET irréductible Signes généraux infectieux (+/-)

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18 Stade 3:Nécrosant Rupture du tendon Perte de lattitude irréductible de doigt en crochet Signes infectieux généraux

19 Traitement = CHIRURGICAL Hospitalisation, A jeun, Bilan pré-op Antalgiques Ttt chirurgical: – Mise à plat de la gaine – Prélèvement bacterio – Lavage abondant – Excision des tissu nécrosés – Plaie ouverte cicatrisation dirigée. – Immobilisation doigt en posiiton de fonction – Traitement de la porte dentrée Ttt Médical – SAT VAT – ATB proba par Augmentin secondairement adaptée.

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