INFECTION AIGUE DES PARTIES MOLLES: Panaris et Phlegmon des gaines

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1 INFECTION AIGUE DES PARTIES MOLLES: Panaris et Phlegmon des gaines
IFSI 1ère année Rober Ballanger MEZIANI Lyes ( Interne)

2 EPIDEMIOLOGIE TERRAIN: GERME: INOCULATION DIRECTE Travailleur manuel
Déficit immunitaire, diabète, alcoolisme GERME: Staphylocoque doré +++ Strepto, BGN INOCULATION DIRECTE Piqure/Morçure Plaie cutanée

3 Panaris

4 PANARIS Infection des tissus mous du doigt 3 stades Invasion
Face palmaire Face dorsale Péri-unguéal+++ 3 stades Invasion Phlegmasique Collecté

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6 Stade Invasion Peu symptomatique Douleur résolutive
Ttt local (antiseptique) Vaccination anti-tétanique

7 Stade Phlegmasique Douleurs modérées diurnes
Inflammation: rougeur, œdème, chaleur Pas de signes généraux

8 Stade Collecté Douleur intense, pulsatile et permanente (nocturne+++)
Signes généraux: Fièvre, Tachycardie TTT: 1: Chirurgical Excision tissus nécrotiques et infectés Prélèvement bactério Lavage Plaie laissée ouverte pour cicatrisation dirigée Immobilisation transitoire du doigt en position de fonction 2: Médical ATB probabiliste par Augmentin, secondairement adaptée. SAT VAT

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13 Phlegmon des gaines des flechisseurs

14 Gaine des fléchisseurs

15 Stade 1: Inlfammatoire Douleur à la palpation du cul de sac supérieur de la gaine Pas de signes généraux

16 Stade 2: Phlegmon (fqt) Douleur intense permanente pulsatile sur le trajet de la gaine Main en pronation Doigt en CROCHET irréductible Signes généraux infectieux (+/-)

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18 Stade 3:Nécrosant Rupture du tendon
Perte de l’attitude irréductible de doigt en crochet Signes infectieux généraux

19 Traitement = CHIRURGICAL
Hospitalisation, A jeun, Bilan pré-op Antalgiques Ttt chirurgical: Mise à plat de la gaine Prélèvement bacterio Lavage abondant Excision des tissu nécrosés Plaie ouverte cicatrisation dirigée. Immobilisation doigt en posiiton de fonction Traitement de la porte d’entrée Ttt Médical SAT VAT ATB proba par Augmentin secondairement adaptée.

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