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Service d'Orthopédie CHRU AMIENS INSTABILITE DE CHEVILLE avec lésion démontrée en IRM de larticulation sous talienne. Résultats de lintervention de CASTAING.

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1 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS INSTABILITE DE CHEVILLE avec lésion démontrée en IRM de larticulation sous talienne. Résultats de lintervention de CASTAING dans une série de 46 cas O.JARDE, S.MASSY, G.BOULU, G. ALOVOR, A. DAMOTTE

2 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS SERIE 46 patients Entre 1988 et 1999 Lésion ligamentaire de la sous talienne confirmée par IRM 78 % de femme Age moyen: 22 ans

3 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS SERIE 12 sportifs Délai intervention 3,1 ans Entorse de cheville91 % Instabilité 91 % Douleur 6 % Syndrome du sinus du tarse39 %

4 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS SERIE Infiltration dans tous les cas Radiographies normales Varus forcé 7° Instabilité sous talienne isolée

5 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS IRM Epanchement articulation sous talienne 32 Absence du ligament cervical 16 et sinueux 9 Absence du ligament interosseux 10 et sinueux 7 Fibrose 16

6 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS Symptomatologie clinique + Lésion à lIRM Ligamentoplastie

7 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS

8 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS

9 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS

10 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS

11 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS SUITES Botte platrée 4 semaines Rééducation 30 séances Reprise travail 2,1 mois Activité sportive 4,6 mois

12 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS METHODE Recul minimum 2 ans CYBEX inversion / éversion Critère de KITAOKA Test du Chi 2 et Student

13 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS COMPLICATION Retard de cicatrisation 8 Abces 2 Nevromes 3 Algoneurodystrophie2

14 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS RESULTATS Recul moyen 5,7 ans Indolence Stabilité 29 patients 37 patients Oedeme 9 patients 9 patients Cicatrice dysesthesique 8 patients 8 patients

15 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS RESULTATS Mobilité talo-crurale: limitée 2 patients Boiterie Périmètre de marche normal Sport au même niveau 8 / 12

16 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS RESULTATS 20 TB43 % 18B39 % 5 Moyens11 % 5 Moyens11 % 3 Mauvais 7 % 3 Mauvais 7 % 82 %

17 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS RESULTATS Radiologiques 3 lésions dégénératives sous talienne Indice de satisfaction 87 % satisfaits

18 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS RESULTATS CYBEX Perte de linversion 70 % Perte de puissance en éversion de 9 %

19 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS Facteurs péjoratifs F Indice de masse corporelle > 26 kg/m 2 F Laxité constitutionnelle bilatérale F Délai long entre entorse et intervention (5 ans)

20 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS DISCUSSION Importance du bilan IRM Rare

21 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS Symptomatologie clinique + Lésion à lIRM Ligamentoplastie

22 Service d'Orthopédie CHRU AMIENS Quelle ligamentoplastie? Castaing= Suppression des stabilisateurs de la sous-talienne Castaing=


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