Voies d’abord chirurgicales de l’oreille moyenne

Présentation au sujet: "Voies d’abord chirurgicales de l’oreille moyenne"— Transcription de la présentation:

1 Voies d’abord chirurgicales de l’oreille moyenne
Dr SCHAPIRA

2 3 principales voies d’abord
Voie trans-méatique Voie endaurale Voie postéro-supérieure

3 Voie trans-méatique

4 Voie trans-méatique

5 Voie Trans-méatique

6 Voie Trans-méatique Indication : Chirurgie stapédienne Myringoplastie
Bon abord de la partie postérieure de la caisse et mésotympan Accès antérieur parfois difficile Pas d’accès à la mastoïde Travail à 2 mains difficile Pas de matériel de greffe directement disponible

7 Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)

8 Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)

9 Voie endaurale (selon SHAMBAUGH)

10 Voie endaurale (élargie selon LEGENT et FLEURY)

11 Voie endaurale Indication : Chirurgie stapédienne Tympanoplastie

12 Voie endaurale Avantages : Libère les 2 mains
Abord de la caisse et des cavités antro-atticale Prise de fascia temporalis

13 Voie endaurale Inconvénients Abord limité de la mastoïde
Visibilité limité sur la partie antérieure de la caisse et du tympan Risque de nécrose du pavillon Saignement dans la chirurgie stapédienne

14 Voie postéro-supérieure

15 Voie postéro-supérieure

16 Voie postéro-supérieure

17 Voie postéro-supérieure

18 Voie postéro-supérieure
Indications : Chirurgie du cholestéatome Tympanoplastie

19 Voie postéro-supérieure
Avantages : Accès à la totalité des cavités postérieures Bonne visibilité de l’angle antérieur Prise de fascia ou de cartilage

20 Voie postéro-supérieure
Inconvénients : Visibilité limité vers les gouttières postérieures => intérêts des optiques. Mauvais axe pour la chirurgie stapédienne

21 Axe de visibilité selon les voies d’abord