La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

CLIC GERONTOLOGIQUE ANGERS Béatrice Gaignard, coordinatrice Pr Gilles Berrut Dr Didier Chambelland Le groupe de travail évaluation.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "CLIC GERONTOLOGIQUE ANGERS Béatrice Gaignard, coordinatrice Pr Gilles Berrut Dr Didier Chambelland Le groupe de travail évaluation."— Transcription de la présentation:

1 CLIC GERONTOLOGIQUE ANGERS Béatrice Gaignard, coordinatrice Pr Gilles Berrut Dr Didier Chambelland Le groupe de travail évaluation

2 UN DOSSIER DEVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISE PAR LE GENERALISTE Clic Gérontologique Angers

3 Méthodologie Un groupe de travail Un groupe test généraliste Un suivi expérimental

4 Un groupe de travail Deux MG Deux médecins de la cellule évaluation CHU Médecin du pôle gérontologie du département Coordinatrice Clic Angers

5 Un groupe test généraliste Exercice urbain 7 MG Expérimenté et diversifié (1prof MG, 1président association FMC, 5 MG capacité gérontologie) Chacun teste le guide sur une situation complexe Réunion critique et modification du guide

6 Concept Situation complexe à domicile Evaluation pluridisciplinaire en milieu urbain Chaque professionnel fait son expertise Le médecin généraliste reçoit un guide Lévaluation est rétribuée Réunion pluridisciplinaire

7 Guide comporte deux parties Evaluation en 11 items Une boite à outils

8 11 items Environnement Risques iatrogènes médicamenteux Pathologies à fort retentissement sur lautonomie Risques de chute Nutrition Vision Audition Continence urinaire et anale Mobilité du membre supérieur Fonctions cognitives Comportement

9 ENVIRONNEMENT Situation familiale : Seul Couple Présence dAidants Etat de santé du conjoint Enfants ou référents Nom Téléphone Habitation / accessibilité Logement à adapter oui non Protection juridique Oui laquelle ? Non à prévoir

10 RISQUES IATROGENES MEDICAMENTEUX La liste des médicaments Hiérarchiser le traitement : cette liste comprend vos prescriptions, celles dautres prescripteurs, les collyres et lauto-médication Noms commerciaux et principes actifs Les réelles conditions de prise - horaires

11 RISQUE DE CHUTE Les antécédents de chute et le temps passé au sol (Risque de récidive quand plus de 2 chutes dans les trois derniers mois. Plus de 3 heures passées à terre augmentent le taux de mortalité) Les risques liés à lenvironnement Les amplitudes articulaires La limitation de la flexion de la hanche Lhallux valgus Impossibilité de dorsiflexion du pied (le déroulement du pied)

12 VISION Avez-vous un bilan récent dun ophtalmologue ? (courrier de votre correspondant datant de moins de 2 ans)oui non Etes-vous gêné dans la vie courante par vos yeux ?oui non Lecture de la une dun journal oui non

13 FONCTIONS COGNITIVES Test extrait du MMS « je vais vous dire trois noms dobjets et je vais vous demander de les répéter, essayez de bien les retenir parce que vous devrez me les redire dans un moment : CITRON, CLE, BALLON » (prononcer un mot par seconde, le score est déterminé par le premier essai : un point par mot, répéter les mots jusquà quils soient appris, trois essais) attention et calcul mental : soustraire 7 de 100 et ainsi de suite ex : 100 – 7, 93 – 7, 86 – 7, 79 – 7, 72 – 7. En cas dimpossibilité épeler le mot MONDE à lenvers. « vous souvenez-vous des trois mots que je vous ai demandé de retenir ? Il est conseillé de réaliser le MMS - MINI MENTAL STATE (Index n°3 de la boîte à outils) si la personne ne réussit pas les exercices ci-dessus IADL Lawton (instrumental activities of daily living)

14 La boite à outils Tinetti MNA MMS Grille AGGIR EVA

15 Feuille de synthèse et de liaison Réponse oui/non aux 11 items Transmissions aux autres intervenants

16 Une évaluation du guide par un généraliste Le mémoire de capacité de gérontologie du Dr Jean-Loup POURCHER juin 2004 Utilisation dun guide dévaluation rapide de la dépendance des personnes âgées en médecine générale

17 Le mémoire

18 Méthodologie Quarante patients âgés de plus de 70 ans Vus à domicile ou au cabinet de consultation Chronométrage du temps de passation des différents items du guide Les éléments de la boite à outils ne sont pas pris en compte dans le chronométrage

19 Le temps de passation Environnement 1 Risques iatrogènes 118 Pathologies à fort retentissement sur lautonomie 048 Risque de chute 1 Nutrition 046 Vision/audition 130 Continence 020 Mobilité membre supérieur 020

20 Le temps de passation Fonctions cognitives 285 MMS 3 mots avec épreuve de rappel différé 230 IADL 0,55 Comportement GDS 245 AGGIR 1 Sous total 1412 Synthèse 250 Total 1702

21 Remarques sur le temps de passation Apprentissage sur 3 passations de guide avec chronométrage à 22 puis 2155 et Le quatrième guide sera réalisé en 16 et le 32ème en 1515 Lexamen clinique rendu nécessaire par le guide (examen des membres inf, mobilité des membres sup, et recherche bouchon de cérumen) a été réalisé en dehors du chronométrage La grille GIRR a été incluse dans le temps de passation mais fait partie des outils Le GDS apparaît lourd à lusage. Le GDS court à 4 items raccourcirait le temps de passation

22 Quelques remarques Temps de passation compatible avec lexercice mg Rôle formateur en terme dapprentissage Intérêt de la synthèse comme processus cognitif pour la mise en œuvre du plan de soin


Télécharger ppt "CLIC GERONTOLOGIQUE ANGERS Béatrice Gaignard, coordinatrice Pr Gilles Berrut Dr Didier Chambelland Le groupe de travail évaluation."

Présentations similaires


Annonces Google