La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif Pourquoi? Lesquels? Que faire ensuite 11/01/2014CMGB-Drs Canart et Delpierre.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif Pourquoi? Lesquels? Que faire ensuite 11/01/2014CMGB-Drs Canart et Delpierre."— Transcription de la présentation:

1 Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif Pourquoi? Lesquels? Que faire ensuite 11/01/2014CMGB-Drs Canart et Delpierre

2 La maladie dAlzheimer et les démences représentent un problème majeur de santé publique 50% des personnes souffrant dune maladie dAlzheimer sont diagnostiquées Le médecin généraliste a un rôle essentiel de repérage des premiers signes En moyenne, le médecin généraliste – Est confronté 12 fois par semaine à une plainte mnésique – Prend en charge 7 patients déments 11/01/2014

3 Epidémiologie Prévalence – personnes environ en France – 2 à 3% après 65 ans – Double tous les 5 ans: 1% à 65 ans, 40% à 90 ans Incidence – nouveaux cas par an – 0,5% entre 65 et 70 ans,5% après 80 ans 11/01/2014

4 Quelques précautions… Il sagit dun bilan de DEPISTAGE Aucun test ne permet de porter un diagnostic de maladie dAlzheimer ou apparentés Le bilan de 1°ligne doit comporter un entretien pour rechercher – Une cause organique, dépressive ou iatrogène – Un changement cognitif récent – Des difficultés croissantes – Un retentissement sur la vie de tous les jours 11/01/2014

5 Les conditions Prendre du temps Importance du ressenti Les tests 11/01/2014

6 Facteurs de risque Antécédents familiaux-sexe féminin->70 ans Syndrome dépressif-anesthésie récente-TC- niveau socio-culturel bas-alcool>40g/j-faible activité Risque vasculaire – HTA-hypercholestérolémie-tabac – Antécédent personnel AVC 11/01/2014

7 Le recours du généraliste Neurologue 85% Consultation mémoire 25% Gériatre 22% Psychiatre 8,5% Centre expert 7% 4 spécialités pour une maladie 1 seule indispensable : la médecine générale 11/01/2014

8 Quels outils pour le généraliste Des tests simples,rapides,faciles dutilisation – IADL – Test des 5 mots – Test de lhorloge – Mini Mental Test de Folstein 11/01/2014

9 Quels outils pour le généraliste Mais aussi – Le QPC (questionnaire de plainte cognitive) – La fluence verbale – Liste des 4 mots du MIS Et encore – Le Codex 11/01/2014

10 IADL Permet dapprécier les retentissements sur la vie quotidienne – Capacité à utiliser le téléphone – Capacité à utiliser les moyens de transport – Responsabilité pour la prise des médicaments – Capacité à gérer son budget 11/01/2014

11 Test des 5 mots de Dubois et Pillon Teste les capacités de mémorisation Repère la présence dun trouble de la mémoire caractéristique de la maladie dAlzheimer Un score de 10 élimine la maladie dAlzheimer <10 – Sensibilité 63% – Spécificité 91% 11/01/2014

12

13 Test de lhorloge Explore les praxies et lorientation temporo- spatiale Bonne sensibilité de détection de démence Pas spécifique de la maladie dAlzheimer 11/01/2014

14

15 Mini Mental Test de Folstein Recommandé par lHAS 15 mn Influencé par le niveau socio-culturel < ou =23 bilan Explore – lorientation temporo-spatiale, lapprentissage – Lattention et le calcul – Le raisonnement – Le langage,les praxies constructives 11/01/2014

16

17 Le QPC Utilisé à un stade modéré Validé pour un MMS>18 Ne prend que quelques minutes Permet de distinguer maladie dAlzheimer, dépression, maladie de Parkinson ou normalité 11/01/2014

18 LE CODEX Cognitive disorders examination Sensibilité 92% Spécificité 85% 11/01/2014

19 1° étape du test Répéter et mémoriser 3 mots simples Test de lhorloge simplifié normal – Si tous les chiffres indiqués et à leur place – Si grande et petite aiguille identifiés – Si heure bien représentée Répéter les 3 mots mémorisés 11/01/2014

20 2° étape du test Si un des 2 tests anormal et lautre normal – 5 questions Où sommes-nous? Dans quelle ville sommes-nous? Dans quel département sommes-nous? Dans quelle région sommes-nous? A quel étage sommes-nous? 11/01/2014


Télécharger ppt "Les tests réalisables en ville pour détecter un déficit cognitif Pourquoi? Lesquels? Que faire ensuite 11/01/2014CMGB-Drs Canart et Delpierre."

Présentations similaires


Annonces Google