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Le cancer du sein Dépistage. Le cancer du sein est une tumeur maligne de la glande mammaire qui peut sattaquer aux tissus seins avoisinants et se propager.

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1 Le cancer du sein Dépistage

2 Le cancer du sein est une tumeur maligne de la glande mammaire qui peut sattaquer aux tissus seins avoisinants et se propager à distance. Le dépistage précoce permettra déviter sa propagation à dautres organes.

3 Problème de santé publique Premier cancer de la femme Deuxième après cancer du poumon Europe : nouveau-cas chaque année - Taux standardisé sur lâge 50,3 / 56, 8 Maroc : - 1 femme sur nouveau-cas à cas notifiés par an - 45 à 65 ans

4 lincidence augmente avec lâge : Europe : 65 ans Maroc : 50 ans Mortalité : / an 40 % de décès prématurés avant 65 ans

5 1 / facteurs hormonaux : la menarche lâge de la première grossesse 19 ans la parité lallaitement maternel Age de la ménopause Vie génitale supérieur à 30 ans Hypothèse de la fenêtre oestrogénique la contraception

6 2 / facteurs familiaux : antécédents familiaux patiente jeune forme pluri focale ou bilatérale (caractère héréditaire) Gène BRCA 1 sur le chromosome 17 Gène BRCA 2 sur le chromosome 13

7 3/ Facteurs alimentaires : alimentation riche en graisse alcool

8 4/ Mastopathies bénignes risque important surtout pour les lésions prolifératives

9 5/ facteurs pronostiques Envahissement ganglionnaire Grade histopronostique : Scarff, Bloom et Richardson Taille tumorale histologique : Taille de la tumeurSurvie à 10 ans < 2 cm75% 2 à 3 cm67% 4 à 5 cm46% > 6 cm41%

10 6/ Récepteurs hormonaux : Récepteurs aux œstrogènes Récepteurs à la progestérone

11 7/ Facteurs pronostiques récents : Prolifération et la ploïdie HER 2 Cathepsine D Néo angio-genèse tumorale Autres : taille tumorale histologique et envahissement ganglionnaire

12 Taille tumorale (cm) Envahissement ganglionnaire Négatif1 à 3 N+ 4 N+ < – – – – –

13 1/ Définition : Identification par un test, de réalisation facile, peu coûteux, de sujets atteints dune affection donnée et qui sont apparemment en bonne santé. Le dépistage na pas pour but de poser un diagnostic.

14 2/ Moyens de dépistage : 2 méthodes cliniques : Auto examen des seins Examen médical 1 moyen para clinique : Mammographie

15 1/ Auto examen des seins : Méthode qui consiste à apprendre aux femmes lauto inspection et lauto palpation des seins, et ce, de manière mensuelle. Les femmes apprennent ainsi à connaître parfaitement leurs seins afin dy détecter ultérieurement une anomalie.

16 2/ Examen médical : Visite médicale annuelle faite par lomnipraticien. Souvent mal accepté lors dune consultation pour autre motif. Son acceptabilité dépend essentiellement de linformation donné par le médecin. A permis de réduire 25% de mortalité due au cancer du sein.

17 3/ Mammographie : Na pas montré son efficacité avant 50 ans. Sinscrit dans des stratégies de dépistage (population cible : 50 – 70 ans). Sensibilité et spécificité > 90%. A permis de réduire 40% de mortalité due au cancer du sein. Coût élevé.

18 L La séméiologie clinique du cancer du sein est très variée. Le cancer du sein peut avoir : Un aspect « typiquement malin », Une symptomatologie trompeuse, Aucun signe clinique.

19 Quels sont les signes cliniques du cancer du sein?


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