La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Cas clinique Cancer du Sein Luis Teixeira

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Cas clinique Cancer du Sein Luis Teixeira"— Transcription de la présentation:

1 Cas clinique Cancer du Sein Luis Teixeira

2 Mme P, 48 ans, vient à votre consultation après avoir senti une tuméfaction dans son sein droit. Elle est inquiète à lidée quil puisse sagir dun cancer. Q1 : Que recherchez-vous à linterrogatoire ? - Date dapparition de la lésion – Age de la puberté, ménopause – Durée des cycles menstruels, régularité – Nombre de grossesses, denfants, lâge du premier enfant – Allaitement – Prise de contraceptifs, prise dun autre traitement. - Obésité, prise dalcool – Antécédents familiaux ou personnels de cancers du sein, de lovaire, de lendomètre, du colon, ou du rectum

3 Q2 : Détaillez lexamen physique et quels sont les arguments en faveur dune lésion suspecte que vous recherchez. – Bilatéral et comparatif – Patiente torse nu, assise, bras ballants puis levés, puis en position couchée – Inspection : De face de profil à jour frisant Signes cutanés; voussure, attraction cutanée, modification du galbe, ride. Lésions inflammatoires cutanées, au maximum peau dorange, modification, croute ou ulcération du mammelon. Ecoulement mamelonnaire. – Palpation : * Quadrant par quadrant et rétro mamelonnaire, recherche dun écoulement provoqué * Creux axillaires et de lensemble des aires ganglionnaires Examen général

4 Arguments pour : Lésions bénignes - Bien limitées, contours réguliers, lisses, parfois polylobées, sans adhérences cutanées. Pas dadénopathies associées. Lésions malignes - mal limitées, irrégulières, plus ou moins adhérentes à la peau, au pectoral (manœuvre de Tillaux), ou au mammelon. Parfois adénopathie axillaire palpable de plus de 1cm, peu mobile, empaté.

5 Vous demandez une mammographie, dont voici un cliché de profil ;

6 Q3 : Décrivez ce que vous y voyez, quels sont les arguments pour une lésion suspecte de malignité ? Mammographies incidence profil du du sein gauche – Présence dune image dun quadrant supérieur – De plus de 2 cm – Opacité (lésion opaque au rayons) – Stellaire - contours spiculés Classification ACR cf C. de Bazelaire

7 Une microbiopsie sous échographie est pratiquée dont lexamen anatomopathologique porte le diagnostic dadénocarcinome canalaire infiltrant de grade III, avec embols lymphatiques.

8 Q4 : De quelles autres informations supplémentaires concernant lanalyse de ce prélèvement avez-vous besoin et pourquoi ? Expression de récepteurs hormonaux (Oestrogènes et Progestérone) Expression de HER2 Facteurs pronostics et prédictifs Si RH + Hormonothérapie Si HER2 3+ en IHC ou 2+ et amplification en FISH ou CISH ; térapeutique anti-HER2.

9


Télécharger ppt "Cas clinique Cancer du Sein Luis Teixeira"

Présentations similaires


Annonces Google