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EXPLORATION DE LHEMOSTASE Pq TCA TP Fg + Contexte !!

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1 EXPLORATION DE LHEMOSTASE Pq TCA TP Fg + Contexte !!

2 Facteurs du complexe prothrombinique : I,II, V, VII, X Facteurs du TCA : II, V, VIII, IX, X, fibrinogène et facteurs de la phase contact (XI, XII, KHPM et prékallicréine). Facteurs vitamine K-dépendants : II, VII, IX, X (PPSB) Facteurs du complexe prothrombinique : I,II, V, VII, X Facteurs du TCA : II, V, VIII, IX, X, fibrinogène et facteurs de la phase contact (XI, XII, KHPM et prékallicréine). Facteurs vitamine K-dépendants : II, VII, IX, X (PPSB)

3 Allongement isolé du TCA Allongement isolé du TCA TQ N TCA (T+M) Non corrigé : ACC anti facteur Syndrome anti-PL (APL) Non corrigé : ACC anti facteur Syndrome anti-PL (APL) Corrigé : Hémophilie A/B Willebrand Déficits en XI, XII, PK, KHPM Corrigé : Hémophilie A/B Willebrand Déficits en XI, XII, PK, KHPM Héparine? TT/TR Héparine? TT/TR APL? TCK APL? TCK Voie intrinsèque XI VIII IX XII KH PM PK - TCK moins sensible à lhéparine et aux hypoFg que le TCA - TCK est insensible au APL - TCK moins sensible à lhéparine et aux hypoFg que le TCA - TCK est insensible au APL Fg VII II X X

4 Allongement isolé du TQ Baisse du TP < 70% Allongement isolé du TQ Baisse du TP < 70% TCA N TQ (T+M) Non corrigé : ACC anti-VII Non corrigé : ACC anti-VII Corrigé : Déficit en VII Début de ttt AVK ou déficit en vit. K Corrigé : Déficit en VII Début de ttt AVK ou déficit en vit. K - TQ insensible à lhéparine (contient un inhibiteur), mais jusquà un ceratin point Voie extrinseque VII Fg VII II X X

5 Allongement du TCA et du TQ Anomalie du complexe prothrombinique Anomalie du Fg Déficit du complexe thrombinique (II, V, VII, X) Déficit constitutionnel en II, V, VII ou X Déficit acquis : Hypovitaminose K IHC CIVD (voir étiologies Ex : LAM 3) Déficit du complexe thrombinique (II, V, VII, X) Déficit constitutionnel en II, V, VII ou X Déficit acquis : Hypovitaminose K IHC CIVD (voir étiologies Ex : LAM 3) V N Fg VII II X X Voie finale commune Qualitatif Quantitatif Dysfibrinogénémie Hypo et aFg HyperFg

6 Allongement du TCA Allongement du TQ Baisse du TP < 70% Allongement du TQ Baisse du TP < 70% TQ TCA TT TQ N TCA (T+M) Non corrigé : ACC anti facteur Syndrome anti-PL Non corrigé : ACC anti facteur Syndrome anti-PL Corrigé : Hémophilie A/B Willebrand Déficits en XI, XII, PK, KHPM Corrigé : Hémophilie A/B Willebrand Déficits en XI, XII, PK, KHPM TCA N TQ (T+M) Non corrigé : ACC anti-VII Non corrigé : ACC anti-VII Corrigé : Déficit en VII Début de ttt AVK ou déficit en vit. K Corrigé : Déficit en VII Début de ttt AVK ou déficit en vit. K Déficit du complexe thrombinique (II, V, VII, X) Déficit constitutionnel en II, V, VII ou X Déficit acquis : Hypovitaminose K IHC CIVD (voir étiologies Ex : LAM 3) Déficit du complexe thrombinique (II, V, VII, X) Déficit constitutionnel en II, V, VII ou X Déficit acquis : Hypovitaminose K IHC CIVD (voir étiologies Ex : LAM 3) TR N : Contamination à lhéparine TR N : Contamination à lhéparine TR : Dysfibrinogénémie TR : Dysfibrinogénémie TR V N


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