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Dr Bougheda A. Atrésie des choanes : imperméabilité passage de la sonde recherche systématiQ à la naissanc Sd pierre Robin: rethrognathisme + fente platine.

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1 Dr Bougheda A

2 Atrésie des choanes : imperméabilité passage de la sonde recherche systématiQ à la naissanc Sd pierre Robin: rethrognathisme + fente platine + glossoptose CàT: CàT: canule Mayo+/-intubatio+chiru Atrésie œsophage: Dgc sonde gastriQ +seringue+ thx hydramnios air dig(-) hypersalivatO CàT: -position 1/2assise -aspiration des salives -chirurgie Atrésie des choanes : imperméabilité passage de la sonde recherche systématiQ à la naissanc Sd pierre Robin: rethrognathisme + fente platine + glossoptose CàT: canule Mayo+/-intubatio+chiru Atrésie œsophage: Dgc sonde gastriQ +seringue+ thx hydramnios air dig(-) hypersalivatO CàT: -position 1/2assise -aspiration des salives -chirurgie Hernie diaphragmatique: Dgc -état de mort apparente -Dr à la 1 ère min + cyanose sévère -3 signes: abdo plat + thx distendu + borborygme MV- bruit de cœur refoulés -Echoprénatale présence grêles ds thx CàT: intubatO ventilatO jamais le masque sonde gastrite chirurgie Causes rares: Larynx: *Larynx: kyste, angiome, paralysie. *trachée: arcs vasculaires anormaux *malformations: _ kyste bronchogéniq _ emphysème lobaire géant _ agénésie hypoplasie pulmonaire Hernie diaphragmatique: Dgc -état de mort apparente -Dr à la 1 ère min + cyanose sévère -3 signes: abdo plat + thx distendu + borborygme MV- bruit de cœur refoulés -Echoprénatale présence grêles ds thx CàT: intubatO ventilatO jamais le masque sonde gastrite chirurgie Causes rares: *Larynx: kyste, angiome, paralysie. *trachée: arcs vasculaires anormaux *malformations: _ kyste bronchogéniq _ emphysème lobaire géant _ agénésie hypoplasie pulmonaire Dr Bougheda A

3 Tachypnée transitoire: retard de résorption liquide pulmonaire Respi. Superfi. rapide cyl/min DR précoce distension Thx Râles fins Thx: transparence pul ↘ granités alvéolaire image scissurale Evolution bénigne 24—48h MMH: prématuré< 35S début 1 ère min, cyanose ↗↗, FR ↗ Signes rétraction ++, crépitants diffus Thx: poumons rétractés, Sd alvéolaire ≈ granités simples---opacité globale + brochogramme aérien net Biologie: O2 ↘,CO2 ↗, acidose métabo, rapport leucityne/sphingomyeline < 2 CàT: O2 s/ Hood +/- intubation surfactant intratrachéale x2 CTC chez la ю 48h avant l’accouchement Tachypnée transitoire: retard de résorption liquide pulmonaire Respi. Superfi. rapide cyl/min DR précoce distension Thx Râles fins Thx: transparence pul ↘ granités alvéolaire image scissurale Evolution bénigne 24—48h MMH: prématuré< 35S début 1 ère min, cyanose ↗ ↗, FR ↗ Signes rétraction ++, crépitants diffus Thx: poumons rétractés, Sd alvéolaire ≈ granités simples---opacité globale + brochogramme aérien net Biologie: O2 ↘,CO2 ↗, acidose métabo, rapport leucityne/sphingomyeline < 2 CàT: O2 s/ Hood +/- intubation surfactant intratrachéale x2 CTC chez la ю 48h avant l’accouchement Inhalation liquide amniotique: clair: = Dr transitoire mais + sévère Trt aspiration + kinési Méconiale: la plus grave Dr neonatales clinique: fr ↗, signes de rétraction modéré, thx bloqué en inspiration Thx: opacité alveol+ atélectasie+ emphy CàT: aspiration intratrachéale si EMA comprime thx aspir rapid ± ventila+Atb Apnées du prématuré: ›20˝± fc ↘80 due à l’immaturité contrôle respiratoire TRt caféine: 10mg/kg/j puis 5mg/kg/j théophylline: 6mg/kg puis 3mg/kg/j Cardiopathies cong. HTAP cyanose réfractaire à O2 echocoeur PNP epanchements gaz liquid Dr Bougheda A

4 Diagnostique positif Cyanose Anomalie de la fréquence respiratoire Tachypnée > 60, bradypnée, apnée Signes de lutte ou rétraction score de silverman Autres éléments: épuisement (masque les de lutte, SaO2) auscultation, collapsus, vigilance, mvt anormaux Dr Bougheda A

5 < 3 légère 3—5 modérée > 5 sévère < 3 légère 3—5 modérée > 5 sévère Dr Bougheda A

6 Attitude immédiate Désobstruer les voies aériennes sup Sonde gastrique O2 sous Hood réchauffée humidifiée Examen cardiaque et pulmonaire Assurer normothermie couveuse Rx Thxabdo face sonde opaque en place Perfusion SG10% + 2cc gluconate Ca** Dr Bougheda A

7 Evaluation de la gravité Cyanose rebelle à l’oxygène Signes de lutte intense + signe d’épuisement Fr 80 cycle/min Collapsus Altération du niveau de la conscience Biologie: PaO2 60, PH < 7,10 si 2 signes ou plus intubation + ventilation Dr Bougheda A


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