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9 Septembre 2008 ETAT DES LIEUX DE lHOSPITALISATION A DOMICILE (HAD) EN BRETAGNE 1er Résultats au 9.09.2008 Docteur LE NORMENT / Docteur FOUARD.

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1 9 Septembre 2008 ETAT DES LIEUX DE lHOSPITALISATION A DOMICILE (HAD) EN BRETAGNE 1er Résultats au Docteur LE NORMENT / Docteur FOUARD

2 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Méthode de Recueil Toutes les HAD bretonnes (9) Les patients présents le Lundi 9 juin 2008 Visite à domicile par un médecin conseil Données administratives et médicales Ensemble des soins réalisés ce jour et les 6 jours précédents

3 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Les limites de létude Recueil sur personne à domicile impossible dans certains cas Données reprises sur les dossiers médicaux soumises aux aléas du bon remplissage et à la qualité des informations inscrites au dossier médical par les professionnels de santé exerçant pour lHAD

4 9 Septembre Répartition par territoire de santé des implantations dhospitalisation à domicile – Bretagne BRESTMORLAIX CARHAIX QUIMPERLE LE FAOUET LORIENT PORT LOUIS REDON RENNES BROCELIANDE VALLON DE VILAINE ST MALO DINARD DINAN ST BRIEUC LAMBALLE QUINTIN GUINGAMP TREGOR GOËLO PONTIVY LOUDEAC Territoire de santé n° 7 PLOERMEL MALESTROIT JOSSELIN QUIMPER CONCARNEAU DOUARNENEZ PONT LABBE Implantation HAD en 2008 FOUGERES VITRE Territoire de santé n° 8 Territoire de santé n° 6 Territoire de santé n° 5 Territoire de santé n° 4 Territoire de santé n° 3 Territoire de santé n° 2 Territoire de santé n° 1 VANNES AURAY LA ROCHE BERNARD BELLE ILE

5 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Les résultats dans 9 établissements 251 Patients Moyenne dâge : 70 ans Moyenne dâge ( hors enfants et maternité) : 72 ans 131 Hommes et 120 femmes Aidant principal - > 1/2 conjoint - 1/5 enfants donc dans ¾ cas aide familiale (contexte social)

6 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Prescripteur ¾ médecin détablissement 1/5 médecin généraliste Délai Moyen pour une prise en charge : 13 jours Pris en charge en EHPAD < 3 % patients

7 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Diagnostic principal Tumeurs 37,5 % Maladies de lappareil circulatoire 13 % Maladies du système nerveux 13 % Autonomie à lentrée: indice Karnofsky 40 pour 46 % des patients Autonomie au jour de la coupe 40 pour 38 % des patients

8 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Mode principal de PRISE EN CHARGE Soins palliatifs 1/3 des patients Nursing lourd 13,5 % Pansements complexes 10,76 % Mode associé n°1 Prise en charge Psychologique ou sociale 18 % Douleur 10 %

9 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Projet de soins Dossier de soins au domicile 97 % des patients Projet thérapeutique 2/3 des cas Profil soins continus ½ des cas Participation des professionnels Visite de coordination: pour 84 % des patients A domicile dans ¾ des cas Les médecins libéraux participent à 50 % des visites Les infirmières libérales à 56 % Les médecins hospitaliers à 11 % Dans ¼ des cas le relevé des participant nest pas fait

10 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Recueil des soins techniques(salariés) Infirmière coordinatrice 0,7 passage/j/patient Infirmière salariée 1,08 passages/j/patient AS 0,92 passage/j/patient Médecin coordonnateur 0,10 passage/j/patient Psychologue 0,13 passage/j/patient Pas dergothérapeute Pas toujours dassistante sociale Sage femme 5,6 passages/parturiente

11 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Recueil des soins techniques(libéraux) Médecin traitant 0,8 passages/j/patient Infirmière libérale 1,31 passages/j/patient Masseur kinésithérapeute 1,79 passages/j/patient Sage femme 1,09 passages/j/patient Temps de passage Inf coordinatrice 26 minutes Inf salariée temps moyen par passage par patient 34 minutes

12 9 Septembre État des lieux de lHAD en BRETAGNE Des données qui permettent de mieux connaître le profil des patients pris en charge Des données qui permettent de mieux cerner limplication des professionnels


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