La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Régulation végétative et cardio- vasculaire au cours du sommeil Implications physiopathologiques Patrick Lévy ERI17 UJF, Inserm Laboratoire du Sommeil.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Régulation végétative et cardio- vasculaire au cours du sommeil Implications physiopathologiques Patrick Lévy ERI17 UJF, Inserm Laboratoire du Sommeil."— Transcription de la présentation:

1 Régulation végétative et cardio- vasculaire au cours du sommeil Implications physiopathologiques Patrick Lévy ERI17 UJF, Inserm Laboratoire du Sommeil EFCR, CHU GRENOBLE

2 Plan Régulation cardio-vasculaire au cours du sommeil 1- Organisation du sommeil normal 2- Contrôles et régulations cardiovasculaires 3- Outils dévaluation du système cardiovasculaire 4- Modifications cardiovasculaires au cours du sommeil normal 5- Implications physiopathologiques

3 Schéma général Système Nerveux Autonome

4 Le sommeil normal Veille S. paradoxal Sommeil profondSommeil léger EEG EMG EOG

5 R. Horner Lung Biology in Health and Disease 2000;146: Toutes les physiologies sont modifiées en fonction de létat de vigilance

6

7

8

9 SNC, sommeil et contrôle cardiovasculaire Transmetteurs Du tronc cérébral Transmetteurs hypothalamiques Orexin Histamine AcetylcholineThalamus Tronc cérébral Hypothalamus GABA Acetylcholine Noradrenaline Serotonine

10 Systèmes dactivation de léveil et interactions avec orexine/hypocrétine Contrôle cardiovasculaire et systèmes de léveil

11 Neurones afférents et efférents au niveau du Tronc Cérébral Bases de compréhension contrôle cardio-vasculaire

12 Méthodes d'investigation Système Nerveux Autonome Variabilité de la fréquence cardiaque Enregistrements continus de la pression artérielle Microneurographie du nerf péronier Catécholamines plasmatiques et urinaires

13 Jurysta et al. Clinical Neurophysiology. 2003;114: Lactivité parasympathique augmente pendant le sommeil en corrélation avec la profondeur du sommeil

14 Fréquence cardiaque: elle décroit lors du sommeil lent de 4 à 8/min, plus particulièrement en sommeil lent profond en relation à laugmentation du tonus parasympathique, responsable de la bradycardie lors du sommeil lent léger et de la phase tonique du sommeil REM Tension artérielle: elle décroit de 5 à 15% lors du sommeil lent avec des augmentations phasiques lors du sommeil paradoxal Résistances périphériques: elles diminuent lors du sommeil lent Baroréflexe: augmentation au cours du sommeil Circulations régionales: baisse des circulations cérébrales et coronariennes liée à la diminution du tonus sympathique Fonction cardiovasculaire au cours du sommeil normal

15 Réponses physiologiques intégrées fabien.msna save 8:10 8:007:507: fabien.msna save 8:108:007:507: fabien.msna save 8:108:007:507: MSNA ECG Pression artérielle ( mm Hg) 10 secondes Manœuvre de Valsalva

16 Somers et al, NEJM 1993;328:303-7 Sommeil et activité adrénergique

17 Somers et al, NEJM 1993;328:303-7 Microneurographie :

18 Irwin et al, J Clin Endocrinol Metab 1999;84:1979–1985 Sommeil et activité adrénergique

19 Jurysta et al. Clinical Neurophysiology. 2003;114: Lactivité parasympathique augmente pendant le sommeil en corrélation avec la profondeur du sommeil

20 R. Horner Lung Biology in Health and Disease 2000;146: Baroréflexe et sommeil

21 Circulation cérébrale et sommeil

22 Les deux pics de survenue des accidents vasculaires cérébraux surviennent en parallèle avec les variations de PA, FC et dactivité physique. Ceci suggère que la transition veille - sommeil est un facteur favorisant pour la survenue dévènements cardio- vasculaires Stergiou et al. Stroke 2002 Nuit Sieste

23 SNA et sommeil normal Au cours du sommeil lent, chute de fc, PA et débit cardiaque, sans modification des Résistances périphériques : réduction tonus, augmentation tonus para Au cours du sommeil paradoxal, le tonus diminue (c.rénales et splanchniques, vasodilatation) et augmente (muscles squelettiques, vasoconstriction). Grande variabilité du rythme cardiaque et de la pression artérielle avec un tonus augmenté par rapport la veille Les élévations de la pression artérielle et de lactivité musculaire sympathique coïncident avec les épisodes phasiques du S.P. Le baroréflexe atténue peut-être cette réponse en augmentant l'activité parasympathique.

24 Privation de sommeil

25 Irwin et al, J Clin Endocrinol Metab 1999;84:1979–1985 Privation de sommeil et activité adrénergique

26 Privation de sommeil : Hypertension GangwischHypertension 2006;47:833–839. Dette de sommeil chronique et prolongée : Effets métaboliques et cardio-vasculaires Données épidémiologiques associant privation de sommeil et risque cardiovasculaire ?

27 Pearson Arch intern Med 2006;166: Insomnie Dette de sommeil chronique et prolongée : Effets métaboliques et cardio-vasculaires Données épidémiologiques associant privation de sommeil et risque métabolique et cardiovasculaire ?

28 Dette de sommeil chronique et prolongée : Effets métaboliques et cardio-vasculaires Quels pourraient être les mécanismes associant privation de sommeil et risque cardiovasculaire ? Activation sympathique La privation de sommeil transforme des Hypertendus « dippers » en « non-dippers » N=36 Lusardi Am J Hypertension 1999;12:63–68.

29 Privation de sommeil

30 Meier-Ewert JACC 2004;43: Dette de sommeil chronique et prolongée : Effets métaboliques et cardio-vasculaires Quels pourraient être les mécanismes associant privation de sommeil et risque cardiovasculaire ? Inflammation systémique

31 Dette de sommeil chronique et prolongée : Effets métaboliques et cardio-vasculaires Quels pourraient être les mécanismes associant privation de sommeil et risque cardiovasculaire et métabolique ? Somers Exp Physiol 2007;92:67–78.

32 Dette de sommeil chronique et prolongée : Effets métaboliques et cardio-vasculaires Effets de la sieste Vgontzas Am J Physiol Endocrinol Metab 2007

33 Fragmentation du sommeil

34 Somers et al,NEJM 1993;328:303-7 Fragmentation du sommeil et activité adrénergique

35 Réponse hiérarchique déveil : Sforza, 2000

36

37 Systèmes dactivation de léveil et interactions avec orexine/hypocrétine Bases de compréhension du contrôle cardio - vasculaire

38 Décharge des neurones du Locus Coeruleus durant l'éveil, le sommeil et les micro-éveils (HORNER RL, 1998) Réponses cardio-vasculaires à l'éveil

39 Micro-éveil en stade 2 EEG EMG EOG Changement brusque de rythme (intrusion alpha) Durée plus de 3 secondes Implications physiopathologiques : le micro-éveil

40 Catcheside et al. Sleep 2002;25:

41 CONCLUSIONS Système Nerveux Autonome et Syndrome d'Apnées du Sommeil Le Système Nerveux Autonome subit des modifications physiologiques lors du sommeil Il sous-tend les anomalies cardiovasculaires aigues au cours des troubles du sommeil et explique une part importante des anomalies chroniques rencontrées au cours du SAS


Télécharger ppt "Régulation végétative et cardio- vasculaire au cours du sommeil Implications physiopathologiques Patrick Lévy ERI17 UJF, Inserm Laboratoire du Sommeil."

Présentations similaires


Annonces Google