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L’angle Sacro-Fémoro-Pubien : Evaluation coronale de la version pelvienne B. BLONDEL, S. RAUX, B. MOAL, F. SCHWAB, G. BOLLINI, J.L. JOUVE, V. LAFAGE Université.

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1 L’angle Sacro-Fémoro-Pubien : Evaluation coronale de la version pelvienne B. BLONDEL, S. RAUX, B. MOAL, F. SCHWAB, G. BOLLINI, J.L. JOUVE, V. LAFAGE Université Marseille-Aix Spine Division, New-York University, USA

2 Paramètres pelviens Pente sacrée Version Pelvienne Incidence Pelvienne Paramètre Morphologique Lordose Idéale Corrélé aux déséquilibres Version Pelvienne Paramètre Positionnel Mécanisme de compensation Augmente: age et déséquilibre Incidence Pelvienne = VP + PS

3 Objectif Est-il possible de décrire un paramètre coronal évaluant fiablement la version pelvienne? Version Pelvienne=> Facteur clé de l’analyse sagittale MauvaiseExcellente Visualisation des têtes fémorales sur les RX

4 Méthodes Analyse RétrospectiveAnalyse Rétrospective –71 Adultes –Grande variété de VP –47 femmes / 24 hommes Mesures radiographiquesMesures radiographiques –TéléRachis Face + Profil –Version Pelvienne RX profilRX profil Analyse SpineView®Analyse SpineView® –Nouvelle mesure Coronale

5 Angle Sacro-Fémoro-Pubien Angle définit entre le milieu du plateau de S1, le centre de la tête fémorale et la partie supérieure de la symphyse pubienne

6 Analyse statistique CorrelationCorrelation –Version Pelvienne vs. Angle SFP Régression LinéaireRégression Linéaire –Prédiction de la VP par l’angle SFP Influence sexe, rotation pelvienneInfluence sexe, rotation pelvienne ?

7 Angle SFP vs. Version Pelvienne Angle SFPAngle SFP –Forte corrélation avec Version Pelvienne r = 0.74 (p<0.005)r = 0.74 (p<0.005) –Valeur Prédictive (modèle linéaire) 76% (erreur standard= 7.5°)76% (erreur standard= 7.5°)

8 Résultats par sexe CoefficientPearson Modèle Predictif Linéaire Série complète.74 (p<0.005) 76% (±7.5°) Femmes.67 (p<0.005) 67% (±7.5°) Hommes.87 (p<0.005) 93% (±5.8°) Meilleure correlation et valeur prédictive chez l’Homme Sacro-Femoral-Pubic (SFP) Angle vs Pelvic Tilt

9 Angle SFP vs. Version Pelvienne Pas de différence significative en fonction du coté de la mesure ou de la présence d’une rotation pelvienne (p=0.219)Pas de différence significative en fonction du coté de la mesure ou de la présence d’une rotation pelvienne (p=0.219) Régression linéaire:Régression linéaire: –VP= (angle SFP) –Formule simplifiée: VP= 75 – angle SFP

10 Exemples Tilt = 7° SFP = 70° Tilt = 36° SFP = 39°

11 Discussion Version PelvienneVersion Pelvienne –Essentielle dans l’analyse du plan sagittal –Il existe parfois une difficultée à visualiser les repères anatomiques sur les RX de profil. Angle SFPAngle SFP –Facile à définir et à mesurer sur une RX de face –Forte correlation et valeur prédictive avec la Version Pelvienne

12 Discussion Angle SFP caractérise numériquement une évaluation intuitive de la rétroversion pelvienneAngle SFP caractérise numériquement une évaluation intuitive de la rétroversion pelvienne Différentes applications possibles (hanche, pédiatrie…)Différentes applications possibles (hanche, pédiatrie…) La mesure de l’angle SFP ne doit cependant pas être substitué à la version pelvienne mais reste intéressante lorsque sa mesure est impossibleLa mesure de l’angle SFP ne doit cependant pas être substitué à la version pelvienne mais reste intéressante lorsque sa mesure est impossible

13 References Dubousset JDubousset J In Weinsteid, SL eds. The Pediatric Spine: Principles and Practice. New York: Raven Press, Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. Legaye J, Duval-Beaupere G.Legaye J, Duval-Beaupere G. Acta Orthop Belg 2005;71: Sagittal plane alignment of the spine and gravity: a radiological and clinical evaluation. Schwab F, Lafage V, Boyce R, et al.Schwab F, Lafage V, Boyce R, et al. Spine 2006;31:E Gravity line analysis in adult volunteers: age-related correlation with spinal parameters, pelvic parameters, and foot position. Lafage V, Schwab F, Rubio F, et alLafage V, Schwab F, Rubio F, et al SRS Monterey, CA, Impact of sagittal plane spinal deformity on the spino-pelvic relationship and gravity line position in adults.


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