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RADIOLOGIE - IMAGERIE MÉDICALE ContexteRespiratoire Cardio-vasculaires Cardio-vasculaires.

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1 RADIOLOGIE - IMAGERIE MÉDICALE ContexteRespiratoire Cardio-vasculaires Cardio-vasculaires

2 RADIOLOGIE - IMAGERIE MÉDICALE Radiologie: examen morphologique et fonctionnelle du corps humain en utilisant les rayons X Radiologie: examen morphologique et fonctionnelle du corps humain en utilisant les rayons X Imagerie médicale: Imagerie médicale: - le diagnostic par échographie (ultrasons), - le diagnostic par échographie (ultrasons), - la tomodensitométrie (TDM), - la tomodensitométrie (TDM), - imagerie par résonance magnétique (IRM). - imagerie par résonance magnétique (IRM). Techniques interventionnelle radio-imagerie (méthodes thérapeutiques) Techniques interventionnelle radio-imagerie (méthodes thérapeutiques)

3 Radiologie diagnostique et des méthodes imagerie x-ray classiques (fluoroscopie), x-ray classiques (fluoroscopie), radiographie, radiographie, X-ray tomodensitométrie (TDM), X-ray tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM), imagerie par résonance magnétique (IRM), échographie SPECT et PET échographie SPECT et PET

4 X-ray (fluoroscopie) classiques image aux rayons X se compose de zones claires (transparentes) et sombre (opaque), selon le degré d’atténuation des rayons X traverse le volume anatomiquecu cât atenuarea / absorbţia razelor X este mai importantă, cu atât imaginea este mai opacă image aux rayons X se compose de zones claires (transparentes) et sombre (opaque), selon le degré d’atténuation des rayons X traverse le volume anatomiquecu cât atenuarea / absorbţia razelor X este mai importantă, cu atât imaginea este mai opacă

5 X-ray (fluoroscopie) classiques Classic: écran X-ray (composé chimique fluorescent). Classic: écran X-ray (composé chimique fluorescent). Moderne: TV écran, à distance, dispositif intermédiaire (Electronic Image durcisseur). Moderne: TV écran, à distance, dispositif intermédiaire (Electronic Image durcisseur). La méthode diagnostique très radieux, avec des indications limitées. La méthode diagnostique très radieux, avec des indications limitées.

6 Radiographie obtenir des images radiologiques conservés sur un support (film X-ray). obtenir des images radiologiques conservés sur un support (film X-ray). formation de l’image radiologique du film est basé sur l’action photochimique attente Rx émulsion photosensible sur un film. formation de l’image radiologique du film est basé sur l’action photochimique attente Rx émulsion photosensible sur un film. La radiographie numérique est un établissement moderne, la présentation par ordinateur des images radiographiques. La radiographie numérique est un établissement moderne, la présentation par ordinateur des images radiographiques.

7 Tomographie par ordinateur (CT) Le principe de mesure CT est basée sur une atténuation du faisceau de rayons X dans une section d’une région anatomique. Le principe de mesure CT est basée sur une atténuation du faisceau de rayons X dans une section d’une région anatomique. Les valeurs de mesure numériques sont traitées dans différentes nuances de gris, qui fait l’image numérique globale de la section plane. Les valeurs de mesure numériques sont traitées dans différentes nuances de gris, qui fait l’image numérique globale de la section plane.

8 Tomographie par ordinateur (CT)

9 L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est basé sur l’interaction des noyaux d’hydrogène, sont dans un champ magnétique, des ondes radio à intervalles réguliers. est basé sur l’interaction des noyaux d’hydrogène, sont dans un champ magnétique, des ondes radio à intervalles réguliers. cette interaction est analysée par un ordinateur et représentée comme différentes nuances de gris, la somme donne une image d’une région. cette interaction est analysée par un ordinateur et représentée comme différentes nuances de gris, la somme donne une image d’une région.

10 L’imagerie par résonance magnétique (IRM)

11 SPECT et PET frontière entre les méthodes d’imagerie de diagnostic et des informations fonctionnelles sur la médecine métabolique frontière entre les méthodes d’imagerie de diagnostic et des informations fonctionnelles sur la médecine métabolique fournit des informations fonctionnelles sur le métabolisme d’un organe ou un système particulier de l’organisme. fournit des informations fonctionnelles sur le métabolisme d’un organe ou un système particulier de l’organisme.

12 Echographia non-invasive méthode de diagnostic est fondé sur la propriété différentes parties du corps humain moyen hochet échographie différents. non-invasive méthode de diagnostic est fondé sur la propriété différentes parties du corps humain moyen hochet échographie différents. liquides sont généralement transsonique (anechogene) et apparaissent en noir. liquides sont généralement transsonique (anechogene) et apparaissent en noir. et de l’air et des structures riches en calcium (os, des pierres) sont hiperechogene et apparaissent en blanc. et de l’air et des structures riches en calcium (os, des pierres) sont hiperechogene et apparaissent en blanc. échographie Doppler est basée sur le comportement des ondes sonores qui sont reflétées lors du passage d’un environnement (en particulier, les globules rouges dans le sang) du code couleur (rouge et bleu). échographie Doppler est basée sur le comportement des ondes sonores qui sont reflétées lors du passage d’un environnement (en particulier, les globules rouges dans le sang) du code couleur (rouge et bleu).

13 PACS PACS (Picture Archiving and Communications System): système d’archivage et de transmission de l’information numérique obtenue dans un service de radiologie. PACS (Picture Archiving and Communications System): système d’archivage et de transmission de l’information numérique obtenue dans un service de radiologie.

14 RADIOLOGIE RESPIRATOIRE - Aspects normaux - TECHNIQUES DE L’EXAMEN Radiographie pulmonaire Radiographie pulmonaire la tomographie classique la tomographie classique Bronhografia Bronhografia scintigraphie pulmonaire scintigraphie pulmonaire scanner CT scanner CT IRM IRM

15 Radioscopia pulmonară (fluoroscopia) Radiographie des poumons (fluoroscopie). Radiographie des poumons (fluoroscopie). avantages radioscopiei TV: avantages radioscopiei TV: - Il pourra être fait en plein jour. - Il pourra être fait en plein jour. - irradiation du patient est réduite 3-5 fois. - irradiation du patient est réduite 3-5 fois. - Les images peuvent être transmises à distance, peuvent être traitées, stockées, etc. - Les images peuvent être transmises à distance, peuvent être traitées, stockées, etc.

16 Radiographie des poumons (fluoroscopie)

17 Radiographie pulmonaire principale méthode pour obtenir des images radiologiques, qui est monté sur un support (film X-ray). principale méthode pour obtenir des images radiologiques, qui est monté sur un support (film X-ray). film X-ray est un négatif, par rapport aux images obtenues à la radioscopie film X-ray est un négatif, par rapport aux images obtenues à la radioscopie augmentation de l’absorption des rayons X - photos blanche / opaque. augmentation de l’absorption des rayons X - photos blanche / opaque. faible absorption - les images en noir / transparent faible absorption - les images en noir / transparent

18 Radiographie pulmonaire

19 Tomographie classique renforcement radiographique les sections dans un plan choisi par l’opérateur. renforcement radiographique les sections dans un plan choisi par l’opérateur. maintenant, ses indications ont été pris en charge par tomographie assistée par ordinateur maintenant, ses indications ont été pris en charge par tomographie assistée par ordinateur

20 Scintigraphie pulmonaire peut analyser perfusion anormale ou de ventilation dans les poumons. peut analyser perfusion anormale ou de ventilation dans les poumons.

21 Tomographie par ordinateur des signes de lésions médiastinales, des signes de lésions médiastinales, le diagnostic d’une maladie broncho- pulmonaire le diagnostic d’une maladie broncho- pulmonaire Les tumeurs, Les tumeurs, abcès, abcès, bronsiectazie, bronsiectazie, la fibrose pulmonaire la fibrose pulmonaire

22 Tomographie par ordinateur

23 L’imagerie par résonance magnétique (IRM) N’est pas une méthode appropriée pour l’étude de pathologie pulmonaire. N’est pas une méthode appropriée pour l’étude de pathologie pulmonaire. très important dans l’évaluation de la pathologie médiastinale. très important dans l’évaluation de la pathologie médiastinale.

24 L’image normaux du radiographies thoraciques La radiographie de la poitrine (PA) La radiographie de la poitrine (PA)

25 L’image normaux du radiographies thoraciques Chest X-ray profil Chest X-ray profil

26 RADIOLOGIE RESPIRATOIRE – ASPECTS PATHOLOGIQUES – Des changements pathologiques de base opacification pathologique opacification pathologique Hipertransparente Hipertransparente des images mixtes (hydro-aerice) des images mixtes (hydro-aerice)

27 Opacité pathologique absorption des rayons X se produit en augmentant le niveau de la structure du poumon pathologiquement altérée. absorption des rayons X se produit en augmentant le niveau de la structure du poumon pathologiquement altérée. Classification: Classification: alvéolaire alvéolaire nature rétractiles. nature rétractiles. caractère nerétractiles. caractère nerétractiles. Interstitielle (fibrose pulmonaire) Interstitielle (fibrose pulmonaire) maladie vasculaire maladie vasculaire maladie bronchique maladie bronchique plèvre (pleurésie, pahipleurite) plèvre (pleurésie, pahipleurite)

28 Rétractable syndrome cellulaires Neretractable syndrome alvéolaire Le cancer bronchique:Atélectasie Pneumonie

29 Opacité pathologique structure peut être homogène ou hétérogène structure peut être homogène ou hétérogène opacité alvéolaire peut être caractérisé en termes de: opacité alvéolaire peut être caractérisé en termes de: nombre: nombre: unique unique multiples multiples systématisation : systématisation : Segmentation Segmentation lobar lobar taille : taille : Point Point micronodulaire (miliaire tuberculose, carcinose) micronodulaire (miliaire tuberculose, carcinose) macronodulare (broncho-pneumonie, tumeur, abcès) macronodulare (broncho-pneumonie, tumeur, abcès)

30 Hyper-transparents se produire en augmentant la transparence dans les structures de la pénétration du poumon et de l’air, normalement, nous gazeuses: se produire en augmentant la transparence dans les structures de la pénétration du poumon et de l’air, normalement, nous gazeuses: cavité pleurale cavité pleurale Médiastin Médiastin sous-cutanée sous-cutanée peut être localisée ou diffuse uni / bilatéral. peut être localisée ou diffuse uni / bilatéral.

31 Hyper-transparents

32 Hyper-transparents

33 Un tableau contrasté (hydro- aerice) exigent la présence simultanée de zones opaques et hipertransparente: exigent la présence simultanée de zones opaques et hipertransparente: pneumonie abcedant. pneumonie abcedant. excavé tumeurs excavé tumeurs TBC caverne TBC caverne hidropneumotorax hidropneumotorax

34 Radiologique en pathologie pulmonaire Typique de la pneumonie aiguë (pneumocoque) Typique de la pneumonie aiguë (pneumocoque) La tuberculose pulmonaire La tuberculose pulmonaire Broncho-pulmonaires des tumeurs malignes Broncho-pulmonaires des tumeurs malignes

35 Typique de la pneumonie aiguë (pneumocoque) est une maladie inflammatoire avec le développement alvéolaire en quatre étapes : est une maladie inflammatoire avec le développement alvéolaire en quatre étapes : phase initiale, la congestion: phase initiale, la congestion: intensité faible opacité, diffuse délimitée (voile) intensité faible opacité, diffuse délimitée (voile) phases rouge et gris du hepatisation: phases rouge et gris du hepatisation: opacité homogène / hétérogène opacité homogène / hétérogène D’intensité moyenne D’intensité moyenne systématique (topographie avec segmentaire / lobaire) systématique (topographie avec segmentaire / lobaire) bronhograma aerica phase de résorption: retourne l’aspect radiologique à la normale phase de résorption: retourne l’aspect radiologique à la normale Les complications possibles: abcès - hepatizaţie phase jaune (décharge), un épanchement pleural. Les complications possibles: abcès - hepatizaţie phase jaune (décharge), un épanchement pleural.

36

37 Typique de la pneumonie aiguë (pneumocoque)

38 Typique de la pneumonie aiguë

39 Tuberculose pulmonaire Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch). Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch). les stades : les stades : La tuberculose primaire: complexe primaire La tuberculose primaire: complexe primaire inoculation sancru inoculation sancru lymphadénopathie. lymphadénopathie. la tuberculose secondaire : la tuberculose secondaire : infiltration rapide infiltration rapide caverne tuberculeuse caverne tuberculeuse la tuberculose fibro-cavitaire, caséeuse la tuberculose fibro-cavitaire, caséeuse

40 SANCRU LIMFANGITA ADENITA

41 Tuberculose pulmonaire La tuberculose miliaire peuvent survenir comme une complication dans tous les stades de la tuberculose. Se caractérise par la présence de nombreux nodules sur les deux zones du poumon uniforme militaire diffusées. La tuberculose miliaire peuvent survenir comme une complication dans tous les stades de la tuberculose. Se caractérise par la présence de nombreux nodules sur les deux zones du poumon uniforme militaire diffusées.

42 Militaire tuberculose pulmonaire

43 Broncho-pulmonaires des tumeurs malignes peut être : peut être : primaires primaires secondaire (métastatique) secondaire (métastatique)

44 Les tumeurs malignes primaires du poumon. pathologie: les carcinomes épidermoïdes et des adénocarcinomes pathologie: les carcinomes épidermoïdes et des adénocarcinomes aspects radiologiques: aspects radiologiques: Central form: Central form: développement intra-bronchique (avec atélectasie: opacité rétractile de petite ou moyenne, homogène) développement intra-bronchique (avec atélectasie: opacité rétractile de petite ou moyenne, homogène) développement extra-bronchique (opacité intensité cocasses, avec des augmentations dans le parenchyme) développement extra-bronchique (opacité intensité cocasses, avec des augmentations dans le parenchyme) Périphérique type: nodule pulmonaire de haute intensité, relativement bien défini ou extensions dans le parenchyme Périphérique type: nodule pulmonaire de haute intensité, relativement bien défini ou extensions dans le parenchyme

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46 Tumeurs malignes secondaire du poumon ont généralement son origine : ont généralement son origine : Choriocarcinomul Choriocarcinomul mélanome malin mélanome malin cancers du rein cancers du rein cancers de la thyroïde cancers de la thyroïde le cancer du sein etc. le cancer du sein etc. aspect radiologique est différente selon la voie de propagation : aspect radiologique est différente selon la voie de propagation : la moelle par: nodules métastatiques la moelle par: nodules métastatiques voie lymphatique: limfangita carcinomateuse: sinueuse opacités linéaires convergent a il. voie lymphatique: limfangita carcinomateuse: sinueuse opacités linéaires convergent a il.

47 Métastase hématogène

48 Lymphatique métastase

49 Radiologie cardio-vasculaire – Aspects normaux – TECHNIQUES DE L’EXAMEN Radiographie Radiographie Echographie Echographie Exploration isotopique (scintigraphie myocardique) Exploration isotopique (scintigraphie myocardique) CT, IRM CT, IRM

50 Radiographie * fournit des informations sur : - les dimensions et la forme du cœur, - des processus dynamiques cardiaque, - le volume des cavités cardiaques et lumière vasculaire (en utilisant un agent de contraste iodés). * méthodes radiologiques utilisées sont : - X-ray:évaluation des pulsations cardiovasculaires, - céphalométrique latérale, - angiocardiografia: opacification des cavités cardiaques et des gros vaisseaux par produits de contraste iodés, - aortografia: cathétérisme de l’aorte et son opacité, - d’autres: artériographie périphérique, flebografii, limfografii.

51 Exploration isotopique (scintigraphie) Evalués: Evalués: la fonction cardiaque, la fonction cardiaque, la perfusion myocardique, la perfusion myocardique, périphérique état circulatoire. périphérique état circulatoire.

52 L’échocardiographie permet d’évaluer : permet d’évaluer : le sang cinétique le sang cinétique de taille de taille Cavites cardiaques Cavites cardiaques Le mur. Le mur.

53 Image radiologique normaux du cœur et des gros vaisseaux La radiographie thoracique pour (PA) La radiographie thoracique pour (PA)

54 Radiologie cardiovasculaire – ASPECTS PATHOLOGIQUES– des lésions valvulaires cardiaques des lésions valvulaires cardiaques - rétrécissement mitral, - insuffisance mitrale, - maladie de la valvule mitrale, - sténose aortique, - insuffisance aortique

55 Rétrécissement mitral est la valvulopathie la plus fréquente. est la valvulopathie la plus fréquente. L’aspect radiologique est typique des « cœur mitrale », représentée par la rectitude ou la gauche renflement arche du milieu. L’aspect radiologique est typique des « cœur mitrale », représentée par la rectitude ou la gauche renflement arche du milieu. D’autres éléments radiologiques : D’autres éléments radiologiques : projection de l’oreillette gauche au contour du cœur droit (« contour festonné »,« double contour ») projection de l’oreillette gauche au contour du cœur droit (« contour festonné »,« double contour ») stase pulmonaire (lignes de Kerley A, B) stase pulmonaire (lignes de Kerley A, B) L’hypertrophie ventriculaire droite L’hypertrophie ventriculaire droite une augmentation du diamètre transversal du cœur une augmentation du diamètre transversal du cœur hemidiafragmului ascension droite (hépatomégalie) hemidiafragmului ascension droite (hépatomégalie) un épanchement pleural (en particulier sur la droite) un épanchement pleural (en particulier sur la droite) arc-taille inférieur gauche ou inférieur aorte bouton de suppression. arc-taille inférieur gauche ou inférieur aorte bouton de suppression.

56 AS AS

57 Maladie mitrale une combinaison de sténose mitrale et l’insuffisance. une combinaison de sténose mitrale et l’insuffisance. Le rayonnement est constaté: Le rayonnement est constaté: - aspects de la sténose mitrale (avec la forte augmentation des AS) - L’élargissement du ventricule gauche modérée

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59 Rénale / sténose aortique image radiologique du «cœur aortique » image radiologique du «cœur aortique » augmentation significative de la performance dans l’aorte augmentation significative de la performance dans l’aorte du ventricule gauche du ventricule gauche

60 PAOAS


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