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DIPHTERIE Melle JIAR Nasséra. Généralités Gravité de cette infection liée au caractère expansif des fausses membranes avec obstruction des voies respiratoires.

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1 DIPHTERIE Melle JIAR Nasséra

2 Généralités Gravité de cette infection liée au caractère expansif des fausses membranes avec obstruction des voies respiratoires et à la sécrétion de toxines par la bactérie Gravité de cette infection liée au caractère expansif des fausses membranes avec obstruction des voies respiratoires et à la sécrétion de toxines par la bactérie Maladie à déclaration obligatoire et à prévention vaccinale Maladie à déclaration obligatoire et à prévention vaccinale A disparue en France A disparue en France

3 Epidémiologie Bactérie strictement humaine qui se transmet par voie respiratoire Bactérie strictement humaine qui se transmet par voie respiratoire Infection éradiquée par la vaccination obligatoire Infection éradiquée par la vaccination obligatoire Continue de sévir dans le monde et particulièrement en Europe de l’Est Continue de sévir dans le monde et particulièrement en Europe de l’Est

4 Physiopathologie Contamination par voie respiratoire Contamination par voie respiratoire La bactérie se multiplie en provoquant des fausses membranes et une exotoxine La bactérie se multiplie en provoquant des fausses membranes et une exotoxine Cette toxine se fixe sur les cellules nerveuses, myocardiques et rénales Cette toxine se fixe sur les cellules nerveuses, myocardiques et rénales

5 Clinique Angine diphtérique commune Angine diphtérique commune - Incubation inférieure à 7 jours - Amygdalite avec amygdales recouvertes d’un enduit blanchâtre, évoluant vers une coloration grisâtre ( = fausses membranes) - Entraînent par expansion une obstruction des voies aériennes inférieures - Toux + voie rauque qui s’éteignent ensuite = urgence thérapeutique

6 Clinique Manifestations toxiques: Manifestations toxiques: - Atteinte myocardique - Atteinte neuro (paralysie périphériques, risque de paralysie des muscles respiratoires++) - Atteinte rénale

7 Arguments du diagnostic 1°)Sur la clinique: - Prélèvement de gorge en urgence envoyé à l’institut Pasteur 2°)Diagnostic différentiel: Mono Nucléose Infectieuse liée à l’EBV: Faire un MNI- test

8 Attitude thérapeutique Urgence thérapeutique: hospitalisation en réa Urgence thérapeutique: hospitalisation en réa Sérothérapie (anticorps anti diphtérique) Sérothérapie (anticorps anti diphtérique) ATB: pénicilline A ou G ATB: pénicilline A ou G Mesures symptomatiques: selon l’état du patient, intubation voire trachéotomie Mesures symptomatiques: selon l’état du patient, intubation voire trachéotomie Vaccination: systématique, en relais avec la sérothérapie Vaccination: systématique, en relais avec la sérothérapie

9 Prévention Collective Collective - Vaccination obligatoire chez le nourrisson, les professions de santé (tous les 10 ans) Individuelle Individuelle - Du patient: isolement respiratoire + déclaration obligatoire - Des sujets contacts: dépistage et ATB systématique si prélèvements de gorge +. Sinon, rappel par anatoxine - Des voyageurs: rappel vaccinal recommandé pour les voyageurs en zones à risque (ex-URSS, Asie du sud est,..)


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