La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Incitation Financière à l’Amélioration de la Qualité (IFAQ) Pr. Etienne Minvielle FHP-MCO Juin 2014.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Incitation Financière à l’Amélioration de la Qualité (IFAQ) Pr. Etienne Minvielle FHP-MCO Juin 2014."— Transcription de la présentation:

1 Incitation Financière à l’Amélioration de la Qualité (IFAQ) Pr. Etienne Minvielle FHP-MCO Juin 2014

2 Points-clés Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière Evaluation Calendrier

3 Pourquoi IFAQ ? Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier Multiplication d’expériences internationales de paiement à la performance (P4P), même si l’impact en terme de résultats reste débattu Le financement hospitalier français actuel tient insuffisamment compte de la qualité Développement en France d’Indicateurs de Qualité et culture de diffusion publique Contexte favorable à la mise en place d’un paiement à la performance

4 « P4P » : Etat des lieux P4P concernant les hôpitaux Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier S Jiang JGEM 2012;30:

5 Reporting Hospital Quality Data for Annual Payment Update (RHQDAPU) Value-based purchasing (VBP)Hospital-acquired conditions (HAC)ReadmissionsMeaningful Use L’expérience Medicare 5 Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

6 Principes retenus pour IFAQ Ne pas augmenter la charge de travail des ES Utiliser tous les indicateurs généralisés faisant l’objet d’une diffusion publique Prendre en compte la certification –Pour l’éligibilité: ne pas inclure des ES qui auraient une décision définitive de réserve –Pour le calcul du score composite IFAQ: prise en compte de l’évaluation des Pratiques Exigibles Prioritaires Favoriser le développement de l’informatisation des dossiers Valoriser le résultat et l’effort Incitation positive, pas de pénalité Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

7 Un panel: Eligibilité et Exclusion établissements candidats (10 juillet-3 août 2012) 222 ES retenus –180 par tirage au sort aléatoire stratifié selon la catégorie d’ES en s’assurant de la représentativité géographique + 42 ES proposés par les fédérations hospitalières –Catégories d’ES Centres Hospitaliers publics 94 CHU 27 ESPIC 14 CLCC 7 Ex-OQN 78 HIA 2 5 exclus au Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

8 Composantes retenues pour IFAQ Composantes retenuesdonnées 1Tenue du dossier du patient - TDP Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation- DEC Traçabilité de l’évaluation de la douleur - TRD Dépistage des troubles nutritionnels - DTN Niveau Tenue du dossier anesthésique – DAN Réunion de concertation Pluridisciplinaire - RCP Niveau ICALIN Pratiques Exigibles Prioritaires (MCO) : -critère 1f : Politique et organisation des EPP -critère 8f : Gestion des évènements indésirables -critère 9a : Système de gestion des plaintes et réclamations -critère 13a : Prise en charge et droits des patients en fin de vie -critère 14b : Accès du patient à son dossier -critère 15a: Identification du patient -critère 25a : Prise en charge des urgences et des soins non programmés Evaluation du niveau d’informatisation2014 Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

9 Scoring de chaque composante Qualité 9 Les résultats ainsi obtenus pour chacune des 9 composantes au niveau d’un ES sont transformés en points Les points sont attribués sur l’excellence et/ou l’effort (n & n+1) ComposantesExcellenceEffort Indicateurs IPAQSS: - Tenue du dossier du patient (TDP) - Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (DEC) -Traçabilité de l’évaluation de la douleur (TRD) - Dépistage des troubles nutritionnels (DTN) - Niveau 3 - Tenue du dossier anesthésique (TDA) - Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) - Niveau 2 XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX TBIN-V2X PEPX Evaluation du niveau d’informatisationX Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

10 Scoring de chaque composante Qualité Indicateurs IPAQSS Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier ES « non répondant » à une composante lors du premier recueil : -10 ES non répondant au 2 ème recueil : exclus

11 Pondération des composantes Consultation de toutes les fédérations Consensus lors du groupe de travail Critères de jugement: importance du thème en termes de qualité des soins; distribution; marge de progression Calcul du Score composite IFAQ pour un ES: somme pondérée des composantes Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

12 Valorisation financière du score 12 Principes – Classement en fonction du score agrégé (performance relative) – Sélection des 30% meilleurs – Rémunération potentielle comprise entre 0 et 0,5 % du budget Assurance Maladie (« Base MCO » hors MIG/MO/DM) – Rémunération encadrée: plafond de 500k€, plancher de 50k€ pour les ES les plus performants – Prime au meilleur de chaque catégorie – Toute réserve finale au résultat de la certification entraîne une exclusion du financement Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

13 Evaluation Doute sur la valeur-ajoutée: – Quel impact du P4P ? – Quelle différence observée ? Quel stabilité du score ? – Méthode d’agrégation Quelle appropriation au sein des établissements de santé ? Contrôle de qualité Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

14 Quelle appropriation ? BonneNulleMoyenne N/A 14 Analyse qualitative-4 ES (avril-juillet 2013) L’information reste au niveau de la direction Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

15 L’incitation Taille 1 Distribution 2 Utilisation 3 Montant non significatif de la somme donc pas d’enjeu financier perçu Le mode de distribution individuel/collectif n’est pas décidé a priori Différentes idées sur comment l’argent pourrait être réinvesti Verbatims « La somme attribuée c’est epsilon ! » « L’incitation économique est rien à côté des à-coups dans l’évolution du budget » « C’est de la distribution de miettes de cacahuètes » « Nous n’avons pas de notion du montant pour l’enveloppe maximale. » « Si la somme est distribuée au niveau individuel, il faut réfléchir à la forme que cela pourrait prendre, ca peut être une bonne idée pour les inciter. » « L’incitation financière peut déboucher sur une politique sociale en faveur des soignants. » « Si on touche de l’argent avec IFAQ, c’est tout vu ça va servir à aider à combler le déficit… » « Si on récupère de l’argent de cette expérimentation, on pourrait investir dans la formation. » 15 Quelle appropriation ? Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

16 From: Tension Between Quality Measurement, Public Quality Reporting, and Pay for Performance JAMA. 2013;309(4): doi: /jama The data source for these graphs are from the National Inpatient Sample for all reporting states; The coding source, the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); and the statistical software to perform the analyses, STATA version 11.2 (StataCorp). We adjusted for fourth quarter 2007 changes in International Statistical Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification and the corresponding AHRQ definition of patient safety indicator 7, central line–associated bloodstream infections. Figure Legend : Risque de « gaming » et Contrôle de qualité Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier

17 Calendrier général Principes Sélection des indicateurs Calcul du score Valorisation financière EvaluationCalendrier Appel à candidature 2 ème phase Expérimentation 2 ème phase


Télécharger ppt "Incitation Financière à l’Amélioration de la Qualité (IFAQ) Pr. Etienne Minvielle FHP-MCO Juin 2014."

Présentations similaires


Annonces Google