NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS.

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1 NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS

2 Problèmes Pharmacocinétique Stratégie de réversion Dosages spécifiques
Chirurgie programmée/urgente

3 Nouveaux anticoagulants oraux

4 Indications

5 Interactions

6 Avantages

7 Gravité des hémorragies

8 Biologie usuelle / Dosages spécifiques

9 Effets des NACO

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12 Dosages spécifiques Utiles dans un certain nombre de situations critiques : hémorragie, accident thromboembolique, nécessité d’un geste invasif urgent.

13 Chirurgie programmée

14 C.M. SAMAMA, G. PERNOD, P. ALBALADEJO ET LE GROUPE D’INTÉRÊT EN HÉMOSTASE PÉRIOPÉRATOIRE (GIHP)

15 Gestion périopératoire

16 Stratégie de réversion

17 PPSB : PPSB activé FEIBA Novoseven rFVIIa Dabigatran : Anti-Xa :
A Poissy : Octaplex(utilisable chez tout le monde) PPSB activé FEIBA Non présent à Poissy Novoseven rFVIIa jamais en première intention Dabigatran : Dialyse Anticorps spécifiques du dabigatran à l’étude Anti-Xa : Facteur Xa modifié à l’étude

18 Chirurgie urgente / Hémorragie

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26 Conclusion Progrès indiscutables des NACO avec extension progressive des indications (ratio efficacité/sécurité amélioré) Propositions de prise en charge par le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) faible niveau de preuve actualisation en fonction de l’expérience accumulée à travers l’observatoire francophone du GIHP et des données de la littérature.