EVALUATION DU MODULE DE PEDIATRIE : 3R, 2013 – 14 TEST : QCM

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1 EVALUATION DU MODULE DE PEDIATRIE : 3R, 2013 – 14 TEST : QCM

2 Chez le nouveau-né, quel est le symptôme clinique constamment retrouvé, devant fairesoupçonner le diagnostic d’atrésie de l’œsophage ? a. Cyanose. b. Détresse respiratoire. c. Hyper sialorrhée d. Vomissements e. Toux REP : c Un seul des paramètres suivants ne fait pas partie du score d’Apgar, Lequel ? a. Respiration. b. Fréquence cardiaque. c. Cri. d. Réactivité e. Coloration REP : c

3 La découverte d’une cataracte chez un nouveau-né, porteur d’un souffle systolique est évocatrice d’une : a. Trisomie 21. b. Embryopathie rubéolique c. Maladie des inclusions cytomégaliques d. Maladie métabolique e. Aucune des propositions précédentes REP : b Le diagnostic de maladie des membranes hyalines doit être évoqué devant les éléments suivants, à l’exception d’un seul, lequel ? a. Détresse Respiratoire progressivement croissante avec signes de rétraction. b. Age gestationnel inférieur à 34 semaines. c. Début à 48 heures de vie. d. Broncho gramme aérien radiologique e. Bloc alvéolo-capillaire REP : c

4 Devant une D.R néonatale, attribuée à une inhalation méconiale, quel est le premier geste à faire chez un NNé ? a. Mettre l’enfant sous antibiotiques. b. Chercher une imperforation ano-rectale. c. Faire une aspiration gastrique d. Faire une radiographie thoraco-abdominale e. Faire une aspiration trachéo-bronchique REP : e Parmi les situations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui prédispose(ent) à la survenue d’un ictère néonatal ? a. NNé rhésus positif et Mère rhésus négatif. b. NNé du groupe sanguin O et Mère du groupe sanguin A. c. Nouveau-né prématuré d. Nouveau à terme de petit poids de naissance e. Nouveau-né présentant une sténose duodénale  REP : a – c – e

5 L’ictère néonatal par incompatibilité rhésus foeto maternelle anti-D
a. Survient si la mère est rhésus positif et l’enfant rhésus négatif. b. Est un ictère présent dès la naissance. c. Est un ictère sensible à la photothérapie. d. Peut être associé à une anémie pouvant compromettre le pronostic immédiat e. Est un ictère à bilirubine libre  REP : b – d – e En hivers, les gastro-entérites du nourrisson ont pour cause principale une infection à : a. Colibacille entéropathogène. b. Salmonelle. c. Rota virus d. Entérovirus e. Campylobacter  REP : c

6 Devant une diarrhée aiguë chez un nourrisson de 6 mois accusant une perte pondérale de 5% on doit :
a. Faire une coproculture. b. Arrêter le lait. c. Donner des SRO d. Donner des antibiotiques e. Donner des Ralentisseurs du transit REP : c La Diarrhée prandiale du Nourrisson se distingue par une des caractéristiques suivantes, Laquelle ? a. N’est jamais observée chez le nourrisson au sein. b. Retentit sur la courbe pondérale. c. Est une allergie aux protéines du lait de vache d. Survient au moment de la tétée ou dans le quart d’heure qui suit e. Impose la pratique d’une biopsie jéjunale REP : d

7 Indiquez la principale variété histologique des tumeurs solides du rein chez l’enfant ?
a. Le sarcome fibroblastique. b. La tumeur de Wilms ou néphroblastome c. L’épithélioma de Grawitz ou à cellules claires d. L’hémangio-sarcome e. Le lipome  REP : b Parmi les propositions suivantes concernant les courbes de croissance exprimées en percentiles, quelle est la proposition exacte ? a. Entre P 25 et P 75 sont compris 10% de la population. b. Entre P 25 et P 75 sont compris 50% de la population. c. Entre P 3 et P 97 sont compris 60% de la population. d. Entre P 25 et P 75 sont compris 80% de la population. e. Entre P 25 et P 75 sont compris 95% de la population REP : e

8 A quel âge moyen apparait l’os sésamoïde du pouce ?
a. 9 ans chez la fille et 12 ans chez le garçon. b. 10 ans chez la fille et 14 ans chez le garçon. c. 8 ans chez la fille et 12 ans chez le garçon. d. 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon. e. 12 ans chez la fille et 14 ans chez le garçon. REP : e Parmi les propositions suivantes concernant la croissance staturale de l’enfant, quelle est celle qui est exacte? a. La croissance staturale est linéaire de la naissance à la puberté. b. La croissance staturale est linéaire de la naissance à l’âge de 10 ans. c. La croissance staturale est linéaire de 4ans à la puberté d. La vitesse de croissance est stationnaire en début de puberté e. La vitesse de croissance augmente en fin de puberté REP : c

9 Toutes ses éventualités peuvent correspondre à une hémi-convulsion en climat fébrile, sauf une, laquelle? a. Peut évoluer vers une hémiplégie b. Témoigne obligatoirement d’une lésion cérébrale c. Est susceptible de se prolonger vers un état de mal convulsif d. Nécessite un traitement préventif e. Peut être révélatrice d’une encéphalite virale REP : b Dans les bronchiolites du nourrison, quel est l’agent infectieux le plus souvent en cause ? a. Adénovirus. b. Rhinovirus c. Virus de la grippe d. Virus respiratoire syncytial e. Myxovirus influensae REP : d

10 Toutes ces propositions représentent des complications potentielles de la bronchiolite, sauf une, laquelle ? a. Apnée b. Pneumothorax c. Bulle emphysémateuse d. Fausse route alimentaire e. Maladie asthmatique REP : c Dans une primo-infection tuberculeuse récente, la radiologie pulmonaire peut objectiver ces images, sauf une, laquelle ? a. Adénopathie hilaire b. Petite opacité alvéolaire c. Télé thorax normal d. Opacité excavée e. Atélectasie lobaire  REP : d

11 Parmi les propositions suivantes, se rapportant au développement psycho-moteur de l’enfant, laquelle traduit un retard de ce développement ? a. Tenue de la tête à 2 mois b. Marche à 12 mois c. Propreté diurne à 24 mois d. Absence d’association de 2 mots à 3 ans e. Copie du carré à 4 ans REP : d Vous voyez un nourrisson de 15 mois pour une crise convulsive. Il n'a pas d'antécédents personnels ou familiaux. La maman vous précise qu'il était fébrile depuis le matin. La crise est survenue brutalement alors qu'il jouait. Il a d'abord étendu l'ensemble des 4 membres pendant quelques secondes puis il a présenté des secousses des membres pendant 4 à 5 minutes. L'examen clinique trouve une température à 39,5°C. Vous retrouvez une otite moyenne aiguë droite. L'examen neurologique est normal. Quel diagnostic retenez-vous ? a. Méningite b. Epilepsie fébrile c. Hyperthermie maligne du nourrisson d. Crise convulsive hyperthermique simple. e. Crise convulsive hyperthermique complexe REP : d

12 Samir, 20 mois - P : 10. 5 Kg, T : 85 cm PC : 47. 2 et PB : 11
Samir, 20 mois - P : 10.5 Kg, T : 85 cm PC : 47.2 et PB : 11.5 cm – Le calcul des indices anthropométrique révèle : P/A = 82%, T/A = 97% et le P/T = 85% : Quel est son état nutritionnel : a. Satisfaisant b. Présente une malnutrition aiguë sans retard de croissance c. Présente une malnutrition chronique sans retard de croissance d. Présente une malnutrition aiguë avec retard de croissance e. Présente une malnutrition chronique avec retard de croissance REP : c Indiquer les paramètres de surveillance d’un traitement tonicardiaque à court terme : a. Fraction d'éjection VG b. Gaz du sang c. HPM d. ECG e. Ionogramme REP : c d e

13 Le Néphroblastome de l’enfant
a. se traduit le plus souvent par une masse abdominale volumineuse et indolore. b. s’accompagne d’une hématurie dans plus de 50% des cas. c. a une malignité locale et ne donne pas de métastases d. se traduit à l’UIV par des déformations importantes des calices e. se traite en associant à la néphrectomie une chimiothérapie et une radiothérapie  REP : a d La sténose du pylore se traduit par : a. des vomissements bilieux, fréquents et répétés et une hyperazotémie b. des vomissements bilieux puis fécaloïdes avec hypochlorémie c. des vomissements après un intervalle libre, fréquents avec anorexie d. des vomissements de sang non digéré avec alcalose e. Aucune de ces propositions n’est juste REP : e

14 La Maladie cœliaque par intolérance au gluten est une diarrhée chronique :
a. Evoquée sur une stéatorrhée importante b. Réalisant une atrophie villositaire partielle réversible et reproductible c. Entraînant une malabsorption élective pour les sucres et les protéines d. Justifie un régime excluant le blé, l’orge, le seigle, l’avoine et le sarrazin e. a et c justes REP : a d Lors de la prise en charge par le SAMU d'un enfant de 2 ans qui présente une crise convulsive fébrile encore en phase clonique, quel est la mesure médicamenteuse à prendre ? a. Injection intraveineuse de 20 mg/kg de phénobarbital + Mettre en place un A.Veineux b. Injection intra-rectale de 0,5 mg/kg de Valium + Position latérale de sécurité c. Oxygénothérapie + Assurer la liberté des voies aériennes et éviter la morsure de la langue par la mise en place d'une canule de Guédel d. Perfusion de SG30 % + Mettre l'enfant en décubitus 6dorsal e. Injection intraveineuse de Dépakine + surveillance cardio-respiratoire par scope REP b

15 Un nourrisson présente une fièvre élevée depuis 48 heures
Un nourrisson présente une fièvre élevée depuis 48 heures. En l'absence de signes cliniques d'orientation, il est pratiqué un néphurtest qui montre Nitrites +++, Leucocytes +, Protéines traces. Un ECBU est pratiqué : l'examen direct montre de très nombreux bacilles gram négatifs. Parmi les germes suivants, quel est le germe le plus probablement en cause ? a. Klebsiella pneumoniae b. Escherichia Coli c. Streptococcus groupe D d. Proteus mirabilis e. Pseudomonas aeruginosa REP : b Vous voyez un nourrisson de 15 mois pour une crise convulsive. Il n'a pas d'antécédents personnels ou familiaux. La maman vous précise qu'il était fébrile depuis le matin. La crise est survenue brutalement alors qu'il jouait. Il a d'abord étendu l'ensemble des 4 membres pendant quelques secondes puis il a présenté des secousses des membres pendant 4 à 5 minutes. L'examen clinique trouve une température à 39,5°C. Vous retrouvez une otite moyenne aiguë droite. L'examen neurologique est normal. Quel diagnostic retenez-vous ? a. Méningite b. Epilepsie fébrile c. Hyperthermie maligne du nourrisson d. Crise convulsive hyperthermique simple. e. Crise convulsive hyperthermique complexe REP : d

16 Samir, 20 mois - P : 10. 5 Kg, T : 85 cm PC : 47. 2 et PB : 11
Samir, 20 mois - P : 10.5 Kg, T : 85 cm PC : 47.2 et PB : 11.5 cm – Le calcul des indices anthropométrique révèle : P/A = 82%, T/A = 97% et le P/T = 85% : Quel est son état nutritionnel : a. Satisfaisant b. Présente une malnutrition aiguë sans retard de croissance c. Présente une malnutrition chronique sans retard de croissance d. Présente une malnutrition aiguë avec retard de croissance e. Présente une malnutrition chronique avec retard de croissance REP : b A propos des Valeurs nutritionnelles des aliments suivants : a. Les Fromages sont riches en protéines animales, calcium. b. Le filet de veau est pauvre en vitamine B12 et en fer c. Le pain apportent des acides gras poly insaturés et de la vitamine A d. Les tomates et le persil apportent de l'eau, des vitamines et des fibres e. L’huile de tournesol (CEVITAL) est dépourvue en vitamine E REP : a d

17 Les besoins nutritionnels d’un nourrisson entre 3 et 6 mois sont comme suit :
a. 480 Kcal /Jour b. 1,8 gr de protides /Kg/Jour, soit 0,25 gr d’Azote/Kg/Jour c. 120 cc/Kg/J d’eau d. 6OO mg de calcium et 4OO mg de phosphore par jour e UI de vitamine D par jour REP b e La Teigne du cuir chevelu de l’enfant se présente sous forme de : a. Plaque alopéciques érythémato-vésiculeuses et prurigineuse b. Plaque alopéciques squameuses et séborrhéiques c. plaques alopéciques érythémateuses bien limitées d. plaques alopéciques crouteuses épaisses et irrégulières e. plaques alopéciques criblées d’orifices folliculaires purulents REP : d

18 Vous recherchez un retard psychomoteur
Vous recherchez un retard psychomoteur. Quels éléments vous semblent normaux parmi les suivants ? a. Station assise sans appui à 6 mois b. Sourires-réponses à 4 mois c. Premiers cris aigus à 9 mois d. Saisir les objets à 3-4 mois. e. Tenue de tête à 4 mois REP : a d Parmi les localisations suivantes, indiquez celle ou celles qui est ou sont très évocatrice(s) de dermatite atopique chez un enfant de 5 ans: Sillons sous-lobulaire du pavillon de l'oreille Creux poplités Plis des coudes Nez Joues et front REP : e

19 Au décours d’une convulsion fébrile simple, vous proposez de :
a. débuter un traitement par un antiépileptique b. réaliser un suivi clinique et des EEG régulièrement. c. une éducation et information des parents d. donner un traitement préventif par VALIUM à chaque épisode de fièvre e. faire un bilan dans la fratrie REP : c Le petit Walid, 2ans ½ , est amené aux urgences pédiatriques par ses parents pour une diarrhée fébrile évoluant depuis plusieurs jours. A l’examen l’enfant est asthénique, obnubilé et pâle. On ne retrouve pas de signes de déshydratation. Les parents rapportent un épisode d’urine foncées, rouges. FNS ( GR : 2,9M/mm3 – GB : 8700/mm3 dont PNN = 63% et Lymphocytes = 29% - Hb : 8,2 g/dl – Plaquettes : /mm3), Azotémie : 2,9 g/l, Créatininémie : 35 mg/l, Protidémie : 59 g/l, Ionogramme sanguin ( Na : 134 mEq/l – K : 5,2 mEq/l). Quel est votre diagnostic : a. Gastro-entérite b. Glomérulonéphrite aigüe post infectieuse c. Infection urinaire d. Syndrome hémolytique et urémique e. Etat septicémique REP : d

20 Dans l’anémie par carence martiale, on retrouve :
a. Sidérémie basse avec coefficient de saturation élevé b. Sidérémie basse avec capacité totale de saturation diminuée c. Férritinémie basse et transferrine diminuée d. Transferrine élevée avec capacité totale de saturation augmentée e. b et d justes REP d La pneumopathie atypique à mycoplasma pneumoniae  : a. Se rencontre avant l’âge de 3 ans b. Son début est rarement brutal, progressif avec fièvre peu élevée c. La VS est très augmentée avec une hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile d. S’accompagne d’un rash cutané érythémateux fucace au niveau du tronc e. Le téléthorax objective des opacités réticulo-micronodulaires diffuses non systématisées REP : b e

21 La polyarthrite aigüe fébrile constitue la forme la plus commune du RAA de l’enfant. Elle se caractérise par : a. Une tuméfaction rouge, chaude et douloureuse et symétrique des deux genoux b. Son caractère fixe et fugace c. Une sensibilité spectaculaire aux corticoïdes d. Une limitation de la mobilité des articulations sans déformation articulaire e. a et d fausses REP : c L’arthrite juvénile idiopathique dans sa forme oligoarticulaire : a. Représente 10% des AJI b. Est associée au début à une atteinte axiale c. S’étend à plus de 4 grosses articulations au bout de 6 mois d’évolution d. se caractérise par une Ostéoporose péri-articulaire et des appositions périostées à la Rx e. Les anti - TNF sont contre indiqués  REP : c

22 Chez un nourrisson présentant une déshydratation aiguë par gastro-entérite avec une perte de plus de 10 % du poids du corps, la présence d'une acidose métabolique expose à tous les effets cardio-vasculaires suivants, sauf un. Lequel ?  1- réduction du débit cardiaque 2- hypertension artérielle 3- réduction du débit sanguin rénal 4- atténuation de la réponse myocardique et vasculaire aux amines 5- réduction du débit sanguin hépatique REP : 2 Un garçon âgé de 7 mois présente une méningite bactérienne. Laquelle des bactéries suivantes est le plus probablement en cause ?  1- listeria monocytogenes 2- streptococcus pneumoniae (pneumocoque) 3- streptococcus agalactiae (streptocoque bêta-hémolytique du groupe B) 4- haemophilus influenzae 5- escherichia coli REP : 2

23 Une fille âgée de 5 ans présente une méningite bactérienne
Une fille âgée de 5 ans présente une méningite bactérienne. Lequel des traitements suivants allez-vous choisir en attendant l'identification de la bactérie en cause ? 1- Céfotaxime (Claforan) 2- Ceftriaxone (Rocéphine) 3- Céfotaxime (Claforan) et Vancomycine 4- Ampicilline et céfotaxime (Claforan 5- Vancomycine REP : 3 Un nourrisson de 11 mois présente une gastro-entérite évoluant depuis 48 heures avec une diarrhée profuse ; il a perdu 12 % du poids du corps. Lors du bilan sanguin pratiqué à son admission aux urgences, son pH est à 7,10. Il s'agit : 1- d'un état normal 2- d'une acidose métabolique compensée 3- d'une acidose décompensée, probablement d'origine métabolique 4- d'une alcalose respiratoire 5- d'une alcalose mixte REP : 3

24 Indiquer pour les mesures anthropométriques classiques, la proposition conforme à la standardisation pédiatrique en vigueur ? La taille debout impose à l'enfant 2 points d'appui à la toise et un regard vertical. La précision des mesures linéaires est de 0.1 cm à tout âge Les tailles à interpréter sont rapportées aux âges puis comparées à la moyenne des poids considérés La Pesée est associée à un examen clinique sommaire L'interprétation du poids mesuré ne doit pas faire intervenir la taille REP d Tous ces symptômes sont retrouvés dans le Kwashiorkor, sauf un, lequel ? A. Amyotrophie B. Fonte du tissu cellulo-graisseux sous cutané C. Diarrhée chronique D. Hépatomégalie E. Apathie REP B

25 Dans l'hypothyroïdie congénitale par dysgénésie thyroïdienne
Dans l'hypothyroïdie congénitale par dysgénésie thyroïdienne. On peut retrouver les signes biologiques suivants : 1. Une T3 et une T4 basse 2. Une TSH basse 3. Un taux de cholestérol élevé 4. Une anémie 5. Une hypocalcémie Indiquez vos Propositions A B C D E REP B Le rachitisme carentiel peut évoluer, chez le nourrisson, vers une de ces complications ? a. Une Anémie normo chrome b. Une Pneumopathie atypique c. Une Epilepsie d. Une Hépato splénomégalie avec myélemie e. Laryngomalacie REP : d

26 Chez un enfant carencé en vitamine D, l’un des troubles suivants ne peut pas être attribué à cette carence, lequel ? a. Spasme du sanglot b. Hypotonie c. Retard de fermeture des fontanelles d. Nouures épiphysaires e. Crise convulsive REP a Chez l'enfant une infection urinaire est retenue avec certitude en présence de : a. D'une bactériurie supérieure ou égale a germes/ml après recueil au jet ou à la poche à urines b. D'une bactériurie supérieure ou égale a germes/ml après recueil par ponction de vessie c. D'une leucocyturie importante isolée d. D'un test des nitrites positif e. Toutes ces propositions sont exactes REP a

27 REUSSITE TOTALE LE 8 /5/2014